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伤寒杂病:鼻鳴
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:森立之(«枳園叢考»,卷上,pp. 974 )


桂枝湯條「鼻鳴」,注家皆以為「鼻塞而息鳴」者,恐非是。

蓋鼻塞,即鼻乾。«傷寒例»云:「二日陽明受之,其脈俠鼻,故鼻乾。」«熱論»同。«陽明篇»云:「陽明中風,鼻乾不得汗。」又云:「脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者則衄。」據此,則鼻乾為陽明中風證,非太陽病證也。因考鼻鳴者,謂噴嚏也。凡有聲而可聽之證,皆稱曰鳴,如喘鳴,腸鳴是也。噴嚏亦有聲,宜稱鼻鳴而可也。«說文»:「嚏,啎(ㄨˇ)解氣也。」«釋名»「嚏,{嚏字去口換足字旁}也。聲作{嚏字去口換足字旁}而出也。」惠琳«一切經音義»引«韻集»云:「嚏,鼓鼻而噴嚏也。」又引«考聲»云:「嚏,氣奔鼻而噴嚏也。」玄應«一切經音義»卷十四«過去現在因果經»第二卷「噴鳴」下云:「«說文»鼓鼻也,«倉頡篇»噴,吒也。俯而噴,仰而鳴也。」故噴嚏共為有聲稱之徵也。夫嚏者,腎肺二氣相通之聲也。蓋邪氣始入,則皮膚閉塞,不得腎肺二氣相通,鬱極則通。此際頻頻發嚏,是邪氣乘虛而入於內之機也。平人氣鬱不開,憂思之極,亦發噴嚏,其理亦同。此證外感初發,表虛者多有之。而«傷寒論»中不一言及之者,尤為可疑矣。唯在«傷寒例»,則以嚏為十一日少陰腎經病衰之證。熱論同。蓋病致十一日,則為邪氣已去(@致字或許該為至字?),腎氣自復,與肺氣相通之期,故能發嚏也。傷寒一日,邪入太陽頭項之脈,亦發嚏。是為表氣鬱閉,腎氣出於內而不得達於外,肺部鬱極而開之際或有之。«辨脈法»云:「若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之。」此之謂也。«靈樞,口問篇»云「人之嚏者,何氣令然?」岐伯曰「陽氣和利滿於心,出於鼻,故為嚏。補足太陽榮眉本,一曰眉上也。」凡仲景書中多用方言俗呼。如「厥冷」為「四逆」,「大便」為「更衣」,「氣上衝」之病謂之「奔豚」,「半身不遂」之證謂之中風之類是也。謂「嚏」為「鼻鳴」,恐亦此例。而「鼻鳴」二字他書不見,但«病源候論,虛勞候»「七傷」下云「四曰形寒,寒飲傷肺,肺傷少氣,欬嗽鼻鳴。」«金匱要略,欬篇»云「水在肝,脅下支滿,嚏而痛。」又«寒疝篇»云:「夫中寒家善欠,其人清涕出,發熱色和者善嚏。」共是謂水寒在肺則善嚏。乃與«病源»其義正同。則«病源»所云「鼻鳴」,亦當指嚏而言矣。

又案:«廣韻»「{鼻率},鼻鳴。蘇骨切。」所云鼻鳴,亦似斥嚏而言,蓋{鼻率}者,即是噴嚏之聲,率率然者也。

«萬葉集»卷十一正述心緒歌百四十九首,其一云「眉根削鼻鳴紐解待哉,何時見念吾君。」

案:«萬葉»以鼻鳴訓「波奈比」,波奈比者謂噴嚏,蓋波奈比者,「波奈比留」之略語,「比留」與「不留」同音,言自鼻中以氣噴出,故曰「波奈比留」也。此鼻鳴二字,亦為傳彼俗呼於此來者也,必矣。

«和名鈔»云:「«玉篇»嚏,下計反。波奈比流噴鼻也。」«醫心方»同訓。«新撰字鏡»嚏、噴同訓「比奈宇知」,宇知者,鼓鼻之謂也。言鼻息鼓擊而發聲,故曰「波奈宇知」,今俗呼「久左米」。久左米者,即鼻嚏之鳴聲,而與{鼻率}字聲相近也。
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