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伤寒杂病:草泽医话---2
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
草 泽 医 话 之
          中医治疗急性白血病的突破性进展                                 
                                                                         
                 张诏亨                                                
摘要
   本文以医话为体裁,表达了作者对中医药治疗急性白血病现状的分析,列举了五种制约痊愈率的原因。随着这五种原因的改善,中医药对急性白血病的治疗便会出现突破性进展。
关键词:急性白血病、中医.   宣泄疗法.
   急性白血病(AL)乃现代医学名词,指造血细胞分化停滞、增殖失控,细胞发育停留在幼稚阶段并在骨髓内恶性增殖、浸润其它组织器官造成的疾病。其临床表现为感染、贫血、出血、浸润的症状与体征。在治疗方面,化疗是主要疗法。化疗在作用于白血病细胞的同时,也同样作用于正常细胞,使生命与疾病两败俱伤,且无限制增加的剂量与强烈度亦不能消除的微量残留白血病细胞(MRLC)是白血病复发的根源。即使是给以超致死剂量的化疗,然后再做骨髓移植(BMT);即使在化疗的不同阶段,适时使用生物反应调节剂(BRM),复发仍是治疗AL难以排除的障碍。
   中医治疗AL,往往限于为化疗增效减毒,尽可能地避免病人的感染与出血,以使化疗顺利进行。唐由君先生(1)对中医治疗AL的现状做过这样的总结:“AL为当代疑难重症,治疗困难、预后恶劣,虽然现在积累了丰富的临床经验,提高了疗效,延长了患者的生存期,但应该看到,中医药对AL的治疗到目前为止,仍无突破性进展。”究其原因:
    一.不外乎中医治疗AL所处的辅助性地位、非主流医学的治疗。白血病的主要疗法是化疗,化疗的杀灭性反复抑制人体正常生理机能,尤以肝肾功能永无休止地受损。虽可取得所谓的完全缓解(CR),但只是抑制状态下的暂时表现,潜在的恶化步步逼近。即使是中医药一再“增效解毒”,到头来依然是效不显而毒骤增。这种配合性、辅助性的中医治疗,最终落得徒劳.
    二.不少人着力寻找白血病专方、秘方。成为一种中医治疗白血病谋求突破的倾向。AL临床容易出现的发热、贫血、出血、疼痛、溃疡以及肝脾淋巴结肿大,在中医学分别归属在各种病症类型之中命名,哪里会有一个专方、秘方可以统治这漫无边际的多种病症。不但现在没有,将来也不容易有。
    三、AL除上述症状与体征外,受侵润的全身组织器官均可罹病,加之免疫功能受抑时百病丛生,其本身病理表现的复杂性与顽固性,还有我们当代不少中医工作者,由于现代医学科学概念的挤占,使祖国医学知识功底变得极为浅薄,在以所谓辨证为基础、辩病为依据的口头禅声中,重辩病,轻辨证。只要实验室诊断成立,即以杀灭治疗为主要手段,中药的运用,也是雄黄砒霜犀角地黄,一方一法用到底,效法西医的疗程计划,并不真正重视病人的不同辨证,更不顾忌兼证。
    四、随着现代医学的发展及许多尖端学科的渗透,中医药学者也在大量从事着实验室研究,用科学的理念与方法,以形态结构的改善为目标,静态中观察、认识。在微观领域下功夫,虽然也是好事,可淡化了中医的哲学思维,甚少着眼宏观,不记得动态观察。中医所注重的机体功能调整,往往也由实验室标准取而代之,根本不是二者互补,相得益彰。
    五、世人以为现代医学的先进,以科学方法弄清细胞的异常形态及增生程度,采用相应的化疗手段直接杀灭“病原体”。虽不能治愈,但也能暂时缓解。这一点,患者及其家属十分容易理解,但愿科学的发展一日千里,能在下月?下季度或下半年就可破解这一医学难题,使自己得以拯救。即使盼不到这一天的到来,也只能无奈地认命,决不会想到放弃“先进的”现代医学治疗而选择中医药。当化疗实在无法进行时,不得以配合一段中医“辅助治疗”。经济来源稍好者,便争取BMT以求根治。BMT的基础治疗仍是更加强烈的化疗,纵使移植成功,免役系统极度伤损,白血病的复发仍不能避免。真不知道还要多少人的血,才能将这种观念刷新。
    所谓突破性进展,这里无非是指能够达到使AL痊愈的医疗水平。笔者想通过“太阳底面即是少阴”的中医思维摸式,联想“无突破性”的底面不就是“突破性”吗!去掉“突破性”一词,“无”便失去意义,“无”建立在“有”的基础上,这种“突破性”应该早就存在。祖国医学博大精深,自有解读所谓白血病的精妙理论和卓有成效的辨证施治方法,还有大自然界丰富价廉的高效药材资源,对于AL的治疗,具有极大的潜能。我国已故中医家邢子亨先生曾说:(2)“白细胞的异常变化是症状上的一种表现,非白血病病本。”笔者深有同感,并根据中医“从症测因”的思维,白细胞不能成熟、发育停留在原始幼稚阶段,系肾气不足,真阴亏损;分化停滞,增殖失控,由肝阴受伤,相火亢盛。进一步的病因,时气邪毒侵入上焦、正气相对不足或失治误治,邪毒得以蕴蓄并伴随人体阴阳失衡(生理失调)进一步深入,伤及肝、肾,再遇气候异常,饮食不当,起居失常,大气污染、放射辐射、药物、过敏以及疾病等等作为诱因,此时邪毒向外透达,可能是疹、痘、疮节等疾病,如果邪毒内陷,则可能发为所谓白血病,骨髓及外周血中出现原幼细胞,继而邪毒伏入膜原、脉络,大到人体脏腑夹层间隙,小到机体组织排列的细胞膜与膜之间的部位,人身无所不在。由于曲折深隐,便使治疗陷入疏泄维艰的困境。白血病的治疗很不容易。这方面的研究,另篇讨论。
    笔者在AL的治疗实践中,细心品味历代名医张从正的攻邪、周学海的策略、张仲景、吴鞠通的层次概念,刷新所有通道,启动全身孔窍,自创宣泄疗法,疏表清里、展转搜剔,排放邪毒的同时,往往会出现一派胃大能食的消化机能。与此同时,还要辨证论治,全面彻底解除合并症。高度重视临床表现,以“阴阳自和”(3)的疗效标准,配合实验室的相关指标,来延申辩证、控制治疗质量。这样完全缓解(CR)的状态较可靠,又容易持续,因为这种疗法邪有出路,遵循自然,多可达到痊愈。与现代医学相比较,化疗的病毒不减,药毒渐增,生理抑制状态下求得实验室的暂时缓解,无法顾及全身的整体状况。潜在恶化,注定预后不良。至于BMT治疗,是现代医学目前最先进的治疗手段,但这种治疗有悖于生命的自然规律。对AL患者并非福音。有道是“顺天者昌,逆天者亡”。这“天”便是自然规律,违背自然规律的行为结果定会不如人意。
  “到目前为止,仍无突破性进展”的现状的改善,必须将前文造就这种现状的五种原因先行改善,中医药对AL治疗的突破性进展便会立地展现在世人眼前。AL的治疗才能进入新阶段。不过这五种原因的改善不知究竟有多难????
                                                  2006年5月
             
                  
                                                
参考文献
⒈唐由君•中医药治疗急性白血病的现状与展望,山东中医药大学学报   1997,(4):311——314
⒉张文康主编•中医临床家邢子亨  第一版  北京中国中医药出版社2002:149
⒊李培生主编•伤寒论讲义   第一版   上海科学技术出版社1985:9
-----------谢谢分享,不错的理念学习了.!!!!
-----------能抑制或提高造血机能的药往往有很多副作用,造血机能还没转变,就被副作用搞坏了身体。必须创造出以造血为主,又兼顾其副作用的药,才有希望。

[ 本帖最后由 忘忧闲人 于 2008/4/1 10:07 编辑 www.med126.com]
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