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难经集注教程:十三难
来源:十三难 中医理论数据 字体:

十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死;得相生之脉者病,即自已色之与脉,当参相应,为之奈何?然,五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应,假令色青,其脉当弦而急。

吕曰:色青、肝也。弦急者肝脉。是谓相应也。

虞曰:色青脉弦。中外相应也。素问曰:肝部在目下。于此视色以参脉证。色赤其脉浮大而散。

吕曰:色赤、心也。浮大而散。心脉也。是谓相应。

虞曰:色赤脉大。色脉相应也。素问曰:心部在口。视色合脉。色黄。其脉中缓而大。

吕曰:色黄者、脾也。中缓而大。脾脉也。

虞曰:此色脉相应也。素问曰:脾部在唇。色见其中。以应脉状。色白。其脉浮涩而短。

吕曰:白者、肺也。浮涩而短。肺脉也。

虞曰:肺部见于阙庭。两眉上也。色黑。其脉沉涩而滑。

吕曰:色黑者、肾色也。肾主水。水性沉。肾亦在五脏之下。故其脉沉濡而滑。

虞曰:肾色之见于肌皮。在面取其地阁。此所谓五色之与脉。当参相应也。

吕曰:此正经自病不中他邪故也。

虞曰:谓应本经虚实之证也。

丁曰:经言色青脉弦而急。色赤脉浮而散。色黄脉 中缓而大。色白脉浮涩www.med126.com/sanji/而短。色黑脉沉濡而滑。此是五脏色脉皆相应。谓正经自病无他色也。脉相则所以言当参相应也。脉数。尺之皮肤亦数。

丁曰:数即心也。所以臂内皮肤热也。 脉急。尺之皮肤亦急。

丁曰:急者、臂内经络满实。所以坚急也。 脉缓。尺之皮肤亦缓。

丁曰:缓者、肌肉消。故皮肤亦缓弱也。 脉涩。尺之皮肤亦涩。

丁曰:肺主燥。所以臂内皮肤亦涩也。 脉滑。尺之皮肤亦滑。

丁曰:肾主水。其脉滑。所以臂内皮肤亦滑也。此五者。皮肤滑涩急缓数。又与色脉参同也。吕曰:此谓阴阳脏腑浮沉滑涩相应也。 五脏各有声色臭味。当与寸口尺内相应。

丁曰:其言相应者。脉数、色赤、皮肤热。此是心之一脏。色脉皮肤参相应也。脉急、青色、皮肤经络坚急而青。(此二字疑衍文。)此是肝之一脏。色脉皮肤参相应也。脉缓、色黄、皮肤缓。此是脾之一脏。色脉皮肤参相应也。脉涩、色白、皮肤涩。此是肺之一脏。色脉皮肤参相应也。脉滑色黑、皮肤滑。此是肾之一脏。色脉皮肤参相应也。凡诊脉者,先须循臂之内外。然后诊脉视色也。

虞曰:肝脉弦。其色青。其声呼。其臭膻。其味酸。心脉洪。其色赤。其声笑。其 臭焦。其味苦。脾脉缓。其色黄。其声歌。其臭香。其味甘。肺脉涩。其色白。其声哭,其臭腥。其味辛。肾脉沉。其色黑。其声呻。其臭腐。其味咸。此谓相应也。其不相应者病也。

虞曰:相应、谓正经自病也。假令肝病。脉弦。色青。多呼。好膻。喜酸。此曰自病也。不相应者。乃如下说。假令肝病。脉涩。色白。多哭。好腥。喜辛。此曰相反。声色臭味。皆见肺之证候。金之贼木。此曰贼邪。不相应。必死也。假令色青。其脉浮涩而短。若大而缓为相胜。浮大而散。若小而滑为相生也。

吕曰:色青者、肝也。浮涩而短者、肺也。肺胜肝为贼邪。若大而缓。为脾脉也。肝胜脾。故言相胜也。浮大而散。心脉也。心为肝之子。若小而滑。肾脉也。肾为肝之母。肝为肾之子。 其脉当弦急。其色当青。即为顺也。色青脉涩者、逆也。脉若大而缓。是肝胜于脾也。其病甚。故云相胜。若脉浮大而散会计资格。若小而滑。是为相生也。 经言知一为下工。知二为中工。知三为上工。上工者十全九。中工者十全八。下工者十全六。此之谓也。

吕曰:五脏一病辄有五。今经载肝家一脏为例耳。解一脏为下工。解二脏为中工。(按史记正义引此文。二作三。)解五脏为上工。

丁曰:上工者。谓全知色脉皮肤三法相生相胜本始。故治病十全其九。中工知二。谓不能全收。故治病 十全得八。下工知一。谓不解明于全法。一心治已病。故十全得六也。

虞曰:工者。万学万全乃曰工也。凡为医者。穷 难经。察脉之浮沉脏腑虚实。通素问。知经脉往来。针之补泻。穷本草。识药之寒温气味所归。全此三家。然后治病。可曰知三为上工也。医不三世。不服其药。谓非工也。素问曰:五脏之象。可以类推。五脏相错。可以意识。此可曰工也。

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