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伤寒杂病:急性阑尾炎治验兼论《经方实验录》
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
晚上值夜班,闲来无事,谈下最近的一个病例:
(本人非专业医生,纯粹玩票)
某男,24岁,身高175左右,体重210斤
上月初,肚子突然痛,自己买了些药,但是无效。4天后去当地中医院看了中医,据说是实习医生,开了剂中药,无效,第二天因剧痛进入当地人民医院,经检查,阑尾溃疡,无法马上手术!右腹有一硬块约巴掌大,表面通红。医院给予消炎等治疗,第二第三天腹泻,第四天用药后停止腹泻。病人无法侧身睡觉,无法自己起身,稍微动作,则剧痛。经医院三个星期治疗后,可以自己起身,右腹表面红减轻,唯独硬块没啥反应,痛稍微好些,但无法正常走路,走远就痛。
三个星期约花了1万多块钱,病人选择了出院,回过头吃中药。
第一次用药,大黄牡丹汤加当归赤小豆
第一、二剂没反应,第三、四剂加入厚朴枳实后开始腹泻,因为跟病人讲过腹泻有助于硬块消失,所以病人腹泻后觉得肚子好受些,翻身和腹痛有所改善,腹痛由原来长时间痛,变为阵痛;第五剂腹泻不明显,且病人感觉改善不多;
第二次用药,自己思考第五剂改善不多的原因应该是仅拘泥于病,而失去中医最精华部分——辨证!
考虑到病人口微苦,尿赤,右腹硬块,改为大柴胡汤为主方加减
第一剂仍无反应,第二剂喝后一天腹泻四次,建议休息一天,休息时仍腹泻三次,因病人精神较好,继续第三剂,病人感觉大有进展,硬块表面已观察不到,且走路恢复正常,硬块对走路及睡觉不造成影响,睡眠质量提高,腹痛由阵痛改为牵引着才痛。
建议休息一天
第三次用药,考虑到病人已无大碍,建议病人到医院B超,B超结果据B超医生说,硬块原来是一种水跟炎症物的混合物,现变为包裹着的一种的东西,体积缩小,有少量积水,B超医生说接下来可以靠病人慢慢吸收。根据这种情况结合病人盗汗,且胃口有些欠佳等情况,开了四君子加小剂仁承气汤加龙骨牡蛎
现正等最后结果...前后约花不到100元人民币!
总结:
一、永远要辨证!不辨证不能开方,辨证准确才能有疗效!现在很多所谓中医凡事想当然,以为某病一定用某方,或者动不动就说某方通杀众病,或想当然认为每个人都是某种体质,失去辨证的真髓!
二、虽然我不写出准确药方,但是可以想到药量一定很小,现在我的感觉是辨证好,小药量也有大功效,不一定依赖大剂量,大剂量有糊人之嫌。
三、药方来源于《经方实验录》,推荐每个想学医的人都认真阅读这本书,开卷有益!且书中用药用方实用性很强,辨证准确下应用效果显著。如果能把前后内容理解贯通,两种毛病绝对可以治好,一是感冒,二是癌症!!!
四、书中提到方可分为三类,第一类为和平方,第二类为次峻方,第三类为峻方,学中医的人能够按照这三种次序循序渐进学习,中医哪有不成之理!
                         正清和 (初稿完成于08年7月18日晚)

[ 本帖最后由 正清和 于 2008/7/18 23:03 编辑 www.med126.com]
-----------本病应该自愈了吧
-----------讲详细一些,我最近一直在看经方实验录啊是肠
-----------学懂了中医,治什么病都是一样的,无论是感冒还是癌症,都是随手可得
-----------中医精华在于辩证,不辨证不能开方,辨证准确才能有疗效!
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