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四圣心源:肠结,黄师是如何根治的?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
昨天晚上睡前看了一会医学衷中参西录,无意间看见了张锡纯治疗肠结的医案,估计是现在西医说的肠梗阻,大家先看看医案然后在看我的问题。

赭遂攻结汤
治宿食结于肠间,不能下行,大便多日不通。其证或因饮食过度,或因恣食生冷,或因寒火凝结,或因呕吐既久,胃气冲气,皆上逆不下降。
生赭石(二两,轧细) 朴硝(五钱) 干(二钱) 甘遂(一钱半,轧细药汁送服

医案:
乙卯之岁,客居广平,忽有车载病患,造寓求诊者。其人年过五旬,呻吟不止,言自觉食物结于下脘,甚是痛楚,数次延医调治,一剂中大黄用至两半不下。且凡所服之药,觉行至所结之处,即上逆吐出,饮食亦然。
此时上焦甚觉烦躁,大便不通者已旬日矣。诊其脉,虽微弱,至数不数,重按有根。知犹可任攻下,因谓之曰∶
此病易治,特所服药中,有猛悍之品,服药时,必吾亲自监视方妥。然亦无须久淹,能住此四点钟,结处即通下矣。遂用此汤去干姜,方中赭石改用三两,朴硝改用八钱。服后须臾,腹中作响,迟两点半钟,大便通下而愈。后月余,又患结证如前,仍用前方而愈。

大家注意看这句【后月余,又患结证如前,仍用前方而愈。】就是说张锡纯治疗后病人一个月后又出现肠结了,就是说没有根本的根治啊,看了张锡纯用赭石降胃也符合黄师的理论, 但是这个医案如果是黄师会怎么治疗? 根治。

不能根治那不是咱们学医的目标

-----------此方非根治之方,而是应急之方。其强力泻下作用只能解决不通的问题,月余复发,仍用此方愈,再月余还会复发。因为,它只能解决通的问题,而不解决为什麽结的问题。这是典型的西医解决问题的思路。黄师认为凡便坚不通皆手足阳明之病,其又分为“肠胃热燥”和“肠寒燥胃寒湿”两种。肠胃热燥用阿胶麻仁汤,肠寒燥胃寒湿用苁蓉汤(见《四圣心源》卷六---便坚根原)。黄师之方是治病而不伤正气。张锡纯的方子太刚猛伤人正气不可取。
-----------金虎兄弟,说的好
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