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四圣心源:针对为什么附子不能久用的思考
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
       最近在网上看到了很多这样的病案,用附子四逆类方很管用,但大多又复发的不可收拾。有的连续服用达半年之久,疗效很满意,半年后突然间同样的药就不能服了,服了就吐,身体状况也是急转直下。这就引起了我对火神派的思考,有所得还请批评指正。
    按我的理解,肾属水,在后天八卦为坎,是上下两个阴爻中间一个阳爻,这说明这水不是寒水是热水。这就可以类比于水壶中的水,开始时是肾阳虚,用精神萎靡不振可以总括一下,用了附子,把两阴爻之间的阳爻直接补上了效果很好,水热起来了,全身都动开了。但你附子用久了就会伤到阴水了,水一旦少了,那它所能蕴藏的阳的量也就会跟着少了,这就形成了恶性循环,后来附子就不怎么管用了,这时候身体就会告诉你附子不能用了,用则成阳越之势而一发不可收拾。所以在附子类方用了有效之后一定要称此机会变方除病源,不能守方不移。我们看李可老中医用附子的经验,最明显是加人参山茱萸;现代的一名明中医喜加蛤蚧;郑钦安祖师喜加板或黄柏之类的。我们看张景岳和傅青主直接就不用附子而改用巴戟天,同时加熟地,可以分别看看他们的金水六君煎和引火汤。
-----------彭子绎也是这样说的。那么桂附地黄还要不要长期吃呢?
----------- 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/3 21:56 编辑 www.med126.com

回复 web888crc 的帖子

阴中求阳,水中求火
少火生气,壮火食气



-----------补阴难于补阳啊 一年半载未必有效
-----------回复 ws2043 的帖子

古人云阳气易复,阴血难生。这阴精,怕是比阴中之阳更是难生。
今之世人浮躁,多喜速效,治病不求其本,于是“扶阳”、“方证对应”之道大行于世,世人亦多喜谈“一剂知”“二剂已”“覆杯而愈”,岂知今日之速效,多是为将来埋下了更大的祸根。
短期的症状改善不算什么。长远的、未来几十年真正意义上的体质改善,才是医者应该追求的目标。





----------- 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/4 08:45 编辑 www.med126.com/kuaiji/
ws2043 发表于 2012/3/4 07:22
补阴难于补阳啊 一年半载未必有效

什么是“补阳”?现今流行的“扶阳”并不是“补阳”。如桂附地黄这般的以熟地为君,山茱萸山药为臣,而只用少量桂附为佐使,从阴精中微微生发出阳气,才是真正意义上的“补阳”。

炉中之薪火本已不足,妄自开大火力透支元精化精为气,短期内自然现出一派熊熊燃烧的兴亡之象, 然不知添薪,这壮火又能燃烧到几时?当然寒气太盛、火苗摇摇欲坠之时,只知添薪、特别是添的还是一些湿柴,亦容易造成火息烟散的后果。所以我不是反对扶阳,治病是要区分标本缓急的,该调大火力的时候还是要调大火力,只是不要只知一味调大火力、火越旺越好,却忽略了薪柴的重要性即可。

经方的问题亦是如此。伤寒论中的方子,实际上大多是伤于“寒”(这“寒”字稍稍有点泛义)之后的治标急救之方,多非治本之道,更不能包治百病(当今的一些大师以六经辩证治温病,自以为高明,却不知这种问题在历史上早已争吵了上千年,早不新鲜。少数泥古不化自作聪明的“大师”的叫嚷,终究挡不住温病学作为一门另辟蹊径的辨证之道的蓬勃发展之路)。
少阴寒化证见脉微细,但欲寐,元阳欲衰,方证对应,在当时自然应该处以四逆汤,但处以四逆汤、元阳暂时恢复之后又当如何辨治?难道就这么四逆汤一路的吃下去?如何在暂治得效之后让病人体质渐强、活得更长久,这些光靠背熟一本伤寒论恐怕是远远不够的,还需在后世(特别是明清)众多大师的理论和经验中去寻找答案。




-----------四逆汤旨在温化寒水,并非补益肾精,属于标急则先治标之意。人体之肾精好比家用之液化汽,四逆诸证好比火门微小,寒象明显。四逆汤的作用在于调大火门,其温热之力大增源于肾精的气化,显效时间的长短全赖储存肾精的多寡。因此,四逆汤显效之后应当以熟地、益智仁、巴戟天等补益肾精,增益气化的本钱。不揣陋见,望同好指正。
-----------看了很高兴!还是有不少动脑筋,有真知灼见,不随流逐波的同道!

《内经》云:谨察阴阳之所在,徐徐调之,以平为期!
又云:阴平阳秘,精神乃治。

所以,扶阳绝非越多越好,越快越好。看到一些当代扶阳大师,火神大师们,动辄附子几十乃至上百克,吹嘘疗效如何如何,并发布若干有效病例。但是据友人经火神诊治开方来看,全部都是大剂量用附子,对于该友人绝对是用错了!而且仅仅十副药就收取几千元!那还是当前在社会上获得公认、名气极响的那尊“火神”所干的事!

本来想把这“火神”的脏事抖出来,后来觉得让外界看笑话不好,就隐忍了。
反正写一本书,出名了,就可以换来暴利!这就是当前社会的真相!
-----------      也不能说古人都错了 顺天时而已 张仲景时代就是那样子 吃不饱穿不暖 伤寒论才出来、 他们这些古人根本不会想象到我们现代人身体比皇帝还要虚 皇帝也就是吃的好点 人家还是早睡早起 现代人恐怕有过之而无不及 电视 空调 改变了现代人的体质 必须随时而变,固守老祖宗的老本只能是穷途末路。温病就是太平盛世才发展起来的,当时人的体质已经变差了,现如今恐怕更厉害了。
-----------冬天雪花紛飛,天氣凜冽,得暖氣多舒服啊!炎炎天熱,再得暖気,肯定如同煉獄,醫者不知病人体內轉変,豈是附子之罪哉?
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