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初学教室:阴虚,阳虚?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
症状:1、过敏鼻炎,鼻痒,流清涕
2、胆石症,偶有右肋痛
3、夏天一沾空调,手足冰冷
4、定期口腔溃疡复发
问题:1、3项症状来看为阳虚,但2、4项又好象为湿热;补阳助长湿热,清热又伤阳,怎 么办呢?
初学中医爱好者,哪位老师能介绍下解决问题的方法,思维方向,谢谢
-----------最简单的方法就是用桂枝汤(桂枝30g、生姜30g)以温上焦之阳,上焦之阳旺则肺津自固。

胆石症、口腔溃疡究其本质亦为阳虚之故,阳虚寒盛则微阳上浮而现上火之象,实因微阳畏肾水之寒而不下潜之故;同理,阳虚寒盛则水凝而结石自生。针此,当服四逆、理中辈真补真阳,则诸症自除。
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原帖由 糊涂王子 于 2008/8/26 06:55 发表
最简单的方法就是用桂枝生姜汤(桂枝30g、生姜30g)以温上焦之阳,上焦之阳旺则肺津自固。

胆石症、口腔溃疡究其本质亦为阳虚之故,阳虚寒盛则微阳上浮而现上火之象,实因微阳畏肾水之寒而不下潜之故;同理, ...

赞同.此方是郑钦安先生之方,疗效很好.本人用过.
-----------谢谢指点,怎 样判断实火与“阳虚寒盛则微阳上浮而现上火之象”之间的区别“?
-----------四诊不全。初步判定用四逆散!另外初学中医,不要简单只说“阴虚阳虚”,难道病人只有虚证?

[ 本帖最后由 hbysxjf 于 2008/8/27 20:23 编辑 www.med126.com/zhuyuan/]
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原帖由 kkk19851202 于 2008/8/27 19:06 发表
谢谢指点,怎 样判断实火与“阳虚寒盛则微阳上浮而现上火之象”之间的区别“?


可详阅《郑钦安辨认一切阳虚、阴虚法》,其述甚详。
辨认一切阳虚证法
  凡阳虚之人,阴气自然必盛 (阴气二字,指水旺,水即血也。血盛则气衰,此阳虚之所由来也) 。外虽现一切火症(此火名虚火,与实火有别。实火本客气入阳经,抑郁所致。虚火即阴气上僭,阴指水,气即水中先天之阳,故曰虚火。水气以下流为顺,上行为逆,实由君火太弱,不能镇纳,以致上僭而为病),近似实火,俱当以此法辨之,万无一失。阳虚病,其人必面色唇口青白无神,目瞑倦卧,声低息短,少气懒言,身重畏寒,口吐清水,饮食无味,舌青滑,或黑 润青白色,淡黄润滑色,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤,二便 自利,脉浮空,细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形,皆是阳虚的真面目,用药即当扶阳抑阴(扶阳二字,包括上中下,如桂枝、参、芪,扶上之阳;姜、蔻、西砂,扶中之阳;天雄附子硫黄,扶下之阳)。然又有近似实火处,又当指陈。阳虚症,有面赤如硃而似实火者 (元阳外越也,定有以上病情可凭),有脉极大劲如石者 (元阳暴脱也,定有以上病情可凭),有身大热者 (此条有三:一者元阳外越,身必不痛不渴,无外感可凭;一者产妇血骤虚,阳无所附;一者吐血伤阴,元气无依,吐则气机发外,元气亦因而发外也),有满口齿缝流血者 (阳气虚不能统血,血盛故外越也),有气喘促、咳嗽痰涌者(肺为清虚之脏,着不得一毫阴气,今心肺之阳不足,故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火,此条言内伤),有大、小便不利者 (阳不足以化阴也,定有以上病情可凭)。此处略具一二,再玩阳虚门问答便知。  
  【阐释】郑氏在本书序首即说:“医学一途,不难于用药,而难于识症,亦
不难于识症,而难于识阴阳。”又说:“陈修园医书一十三种,酌古准今,论深注
浅,颇得仲景之微,亦且明透。其中分阴分阳之实据,用药活泼之机关,间有略
而未详者。”因此他才写作这《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴
虚病情实据,用方用法活泼圆通之妙,详言数十条,以明仲景立法垂方之苦心,
亦足以补修园先生之未逮。”所以他辨认一切阴虚阳虚症法,是积累前人成果,
更参以自己临床数十年之经验所形成,颇为全面切当,而便于应用。本段所举阳
虚病情,笔者多年临床考验,确信其真。凡有这类病情的几种,即用扶阳抑阴之
药加减配伍施治,都能应手取效。凡没有这些病情可凭的火症,都是实火。但又
有近似实火的阳虚症,如郑氏所举的面赤如硃等几种,外虽现一切火象,却不可
误认为实火,必须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭,仍当用扶阳抑阴之药施
治。  
    郑氏谓:天雄、附子、硫黄扶下之阳,是有特点的。李时珍《本草纲目》谓
乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药,以其皆同种而异名,同具辛、热气味而
有毒,须制熟始可用,确为治下焦阳虚的要药。至硫黄亦大热纯阳,能补命门真
火不足,龙绘堂《蠢子医》并谓:“硫黄原是火之精,一切湿热它能清。”但因其
味酸有毒,一般少用以内服,惟张钖纯善用之,其所著《医学衷中参西录》云: “十馀年间,用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒,其毒即其热也,
使少服不会觉热,即于人分毫无损,故不用制熟即可服,更可常服也。且自古论
硫黄者,莫不谓其功胜桂、附,惟径用生者系愚之创见,而实由自家徐徐尝验,
确知其功效甚奇,又甚稳妥,然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数百人,莫
不饮食加多,身体强壮,皆愚为之引导也。”笔者亦常用硫黄为人治病,凡命门
火衰,沉寒痼冷之症,用之特效,惟不用生者,需制熟而后用于汤药或丸药。其
法以萝卜剜空,入硫黄在内,合定,放锅内煮二小时,去其臭气;或用豆腐同煮
二小时亦可。患者刘××,食不下,饮水都吐,经检查为贲门癌,必须手术切除。
笔者诊断为哽噎病,阳虚症状明显,命门火衰,即用附子理中汤加味,入硫黄
20克至30克,服药三月而全愈,今已五年未复发,足证硫黄功用,尚可推广。  
    至于郑氏提到满口齿缝流血,系阳虚不能统血,血盛因而外越,亦属确见。
笔者常本“齿属肾”之义,用四逆汤加上桂以治此等症候,而取得显著效果。  
    有气喘促、咳嗽痰涌者,郑氏指为心肺之阳不足,故不能制僭上之肾水肾火,
确属经验有得之言。笔者对治此种病症,只要所吐系白泡沫痰或涎痰,略带咸味,
气喘促,恶寒,投以附子理中汤加砂仁,无不应手辄效。  
    至大便不利,有如羊矢,一般都认为火大,郑氏指出有阳不化阴,亦即阴结。
笔者师其意,而用附子理中汤合半硫丸苁蓉、麻仁、杏仁取效。硫黄性大热,
能补命门真火,推动阳气以疏利大肠,又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之
良剂。  
辨认一切阴虚证法
  凡阴虚之人,阳气自然必盛 (阳气二字,指火旺。火旺则水亏,此阴虚之所由来也)。外虽现一切阴象,近似阳虚症,俱当以此法辨之,万无一失。阴虚病,其人必面目唇口红色,精神不倦,张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,二便不利,口渴饮冷,舌苔干黄或黑黄,全无津液,芒刺满口,烦躁谵语,或潮热盗汗,干咳无痰,饮水不休,六脉长大有力,种种病形,皆是阴虚的真面目,用药即当益阴以破阳 (益阴二字,包括六阴在内,照上气血盛衰篇,论气有馀便是火一段,存阴、救阴、化阴、育阴诸方俱备,仔细揣摩,便知阴虚之道也)。然亦有近似阳虚者,历指数端。阴虚症,有脉伏不见,或细如丝,而若阳虚极者 (热极则脉伏也,定有以上病形 可凭),有四肢冷如冰,而若阳绝者(邪热内伏,而阳气不达于四末也,定有以上病情可凭),有忽然吐泻,大汗如阳脱者 (此热伏于中,逼出吐泻也,定有以上病形可凭),有欲言不能,而若气夺者 (热痰上升蔽壅也,定有以上病情可凭)。此处不过具其一二,余于阴虚证作有问答数十条,反复推明,细玩便知。  
    按阴虚症皆缘火旺 (火即气),火盛则伤血,此千古不易之理。后贤专以火立论,而阴虚症之真面目尽掩矣。仲景存阴、化阴、育阴、救阴之法俱废,无人识矣,今特证之。  
  【阐释】阴虚之人,由于气有馀,则火旺,故多水亏血衰,其所现病情,多
与阳虚相反。阳虚之人,由于气不足不能统血,血行郁滞缓慢,体温常偏低。阴
虚之人,水亏火旺,故体温常偏高而多有各种发热现象。临症凡见有所举阴虚病
情的,用药即当益阴以抑阳。外虽现阴象,貌似阳虚,如郑氏所举的几种情况,
只要有阴虚的各种病情,仍当按阴虚施治。  
    这两节提出阳虚阴虚辨证纲要,以后第二卷、第三卷各有数十条问答,详加
论证,反复推明,最切实用。
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