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病情辨析:少阴病,服阳药格拒,是该加大药量还是用阴药作引?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
21岁,从小手脚冰凉、痛经、下肢肥大、四肢无力,每个医生都判定为阳虚阴盛,但是以前开的药基本毫无效果,最近一个月在吃附子当归四逆汤吴茱萸,出现了恶心、烦躁、脉出暴的真寒假热的“阴盛格阳”的症状。
看到《伤寒论》里对于“阴盛格阳”用的是白通加人尿猪胆汁汤,取人尿和猪胆汁的寒凉性来引导热药、消除格拒,但是童子尿和猪胆汁都太难得到了,不知道用板是不是能达到同样的效果?

另外一种想法是,出现了格拒表明阳药剂量不足,加大药量也许能改善格拒现象。但又怕量加大了却还是不足,导致更严重的格拒危及性命。

现在该怎么处理呢?

-----------也可能用错了,别迷在关格里面,只要不是真脏脉就不是真关格
-----------热药冷服,另外,要看你的药方,贴出来看看,有三石吗?
-----------用对了药个人不认为会这样

-----------回复 秉凡 的帖子

你好我不是医生,我是病人。您说的“三石”是三石汤的三石吗?吃的是蜜丸,只知道主要成分是附子当归四逆汤加吴茱萸,少量磁石牛膝泡水送服。
-----------当考虑用药是否对症,阴阳格拒必竟还是很少的。
请描述舌苔大小便情况,或填一份问诊单。
-----------我的三石的意思是通常加在四逆汤中的生龙牡、紫石英、磁石等,你用了少量磁石是不是量不够?我觉得还是阳气虚浮、潜阳不够,有方子就好分析一点,建议再找高明医生看一看,就请天涯居士再诊断一下。
-----------回复 天涯居士 的帖子

女,21周岁,身高160cm,体重50kg。红色为突出症状。


(一)寒热情况

1、恶寒:○冬季下肢尤其,近火、加衣可以使上半身暖起来,但很难使下半身暖起来。○气温降到15度以下就特别怕冷。睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。○冬季睡时整夜(12点左右除外)双足不暖(需电热毯)。

2、体温:○体温低,腋下温度35度。○春秋季午后脸部发热,晚上12点左右浑身发热。


(二)汗出情况

○平时不易出汗。○运动不易出汗,且运动后食欲减退。

(三)疼痛情况:

1、疼痛的部位:○失眠时头顶及两侧太阳穴一阵阵胀痛。○有时左胸附近刺痛,时间3到5秒,近期次数增加,每次位置不同。○后腰酸痛。起床时或久站之后更为明显。○颞下颌关节紊乱综合征。张嘴时,脸部两侧耳朵处及下方部位肌肉疼痛。


(四)、饮食、口味情况

1、饮食:○食欲较好、○喜辣、温、热。吃了水果等凉性食物容易腹泻

2、口味:○口淡乏味。

3、口渴:○口渴但不欲饮水。○喜热饮。

4、口感:○喉咙中好像有痰,长期,少许。


(五)二便情况

1、大便:○大便每天一次到两次。○大便软 ○大便排解正常。

2、小便:○小便清淡。○失眠时夜起小便一次。


(六)睡眠情况:

1、失眠:○不易入睡○多梦。

2、晨醒后:○若前一晚失眠了,早起精力充沛。○若前一晚未失眠,早晨醒后还想多躺一会儿。


(七)劳逸、情志情况:

1、劳逸:○容易疲劳。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸软。○动则气喘(上楼或跑步时)。○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。

2、情志:○性格内向,抑郁、多愁善感。


(八)月经带下情况:

1、月经:○月经时间每月准时而至。○月经量偏少,颜色偏深。○月经前3---5天胸肋胀痛。○经期第一天痛经,腰部一下酸软,浑身无力冒虚汗。

2、带下:○带下色白、量少、质清稀、微有臭味。


(九)舌诊情况(如图)

1、舌体:○舌体胖大有齿痕。

2、舌质:○舌质正常。

3:舌苔:○舌苔薄。○舌苔白。○舌苔水滑



(十)体型与外貌情况

1、○上半身消瘦。○下半身肥胖,小腿肚早晨细,晚上变粗发沉。(图是中午的状态,最粗部位周长晚上比早晨大1-2厘米。)运动非常吃力,很少运动,所以小腿肚上的不是肌肉。


2、○额头、鼻周、下巴毛孔粗大、容易出油。○额头、下巴、人中长期有小痘痘。○热时脸容易发红。○眼角、下眼睑发青、早晨眼皮肿。

3、○头发发尾干枯、头皮出油。


(十一)发病规律情况:

○各种病情冬季加重。

○从小怕冷,持续了10年以上。

腿肿情况从13岁左右开始,持续了9年左右。

痛经从17岁开始,时轻时重持续了5年左右。

脸部肌肉疼痛从去年开始,连续持续了1年左右。

失眠从去年开始,断断续续持续了半年左右。

○小腿肿情况下午加重。   


-----------回复 秉凡 的帖子

谢谢!我同意您的说法,已经贴了问诊单给天涯居士
-----------个人诊断此症应为脾肾虚寒,水湿停滞,下焦有瘀阻导至相火不藏。你服的药不是太对症。
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