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病情辨析:家人小白鼠:厚朴半夏生姜甘草人参汤——变变变!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 飙魂 于 2012/11/8 14:03 编辑 www.med126.com/zhicheng/




这次母亲又病了,头晕,脚底冒汗,手脚发抖,喉咙发炎,全身乏力,胃口差,心慌气短,腹泻……基本的家务活都做不了,连下楼来散步都觉得很辛苦,只能窝在家里看电视

去医院治疗,结果又多出了一个高血压
这个病症看上去很多,很复杂的样子,其实是很容易判断的,把脉,脉象沉微,几乎都感觉不到脉搏的跳动,中气大虚导致身体上下皆病,用理中汤。

人参  白术  干各10G

可是服下却没得到预想的效果,毫无效果。
我不是那种“中药起效慢吃一次没效要多吃几次才知道”观念的人,没效就是没效。

于是我觉得还要再观察一下,经验不多就是有这个弊病,无法快速作出判断。

后来母亲心悸变得严重起来,去做成套的检测,也没见有什么问题,只是血脂高了一点,年龄大的人血脂高一些也不算异常。
中药西药都吃过了很多,不见有效果。
没效果也就是算了,结果又多出了一种病症:腹胀。
腹胀是肉眼看见的,不是感觉上的。
腹胀的话,中医里叫腹满,母亲是属于腹胀喜按的那种。
这样我就可以确定病因了:中气虚寒并且有湿滞
怪不得理中汤没效,有湿滞靠补是不可能去除的
厚朴生姜半夏甘草人参汤加杏仁

法半夏 10G (白痴药师给我抓了姜水半夏,幸好我发现叫她换回来)  厚朴15G   干姜10G(家里没生姜了)  苦杏仁2粒(有轻微咳嗽)  炙甘草5G  人参5G(不要用党参)

吃一副后体力恢复,胃口转好,母亲吃了二十多天米粥,终于可以吃饭了
后来又吃了两副,干姜换成生姜,却不见心悸好转
在这里我想提醒一下,千万不要增加灸甘草跟人参的分量,要不然就不起作用,有湿寒是不能大补中气的,越补越滞
母亲跑去市里检查,挂的教授号,教授人还不错,没让做一大堆检查,只是用手对腹部做了一下手诊,然后开了一些胃溃疡的药。
结果……当然是没效,要是这么容易治好的话,我们还要自学中医干嘛。
我调整了一下思路,针对心悸入手
伤寒论里,心悸有几种常见的原因,一种是心下有水气,一种是中虚心火不降,还有就是心阳虚
心下有水气会有喝水呕吐,头晕等症状,母亲没有
中虚心火不降会有发热,舌红等症状,母亲没有。
最后确定是心阳虚。

厚朴生姜甘草半夏人参汤减厚朴加苦杏仁,巴戟天,桂枝茯苓

生半夏 10G    茯苓5G   生姜10G  苦杏仁5粒  桂枝10G  巴戟天10G   炙甘草5G  人参5G

之前已经去过寒湿了,没那么多寒湿,所以不用厚朴了,而且这次我用的是生半夏,降逆燥湿力量比法半夏强多了,加茯苓跟桂枝,一是去水气,一是升阳,巴戟天用来补阳。要补阳才能升阳,不补阳光升阳,造成阳脱就危险了。不用附子用巴戟天是因为巴戟天有滋润作用,力度虽弱,但是不会伤阴。
昨天服用后,今天母亲说昨晚睡了一个好觉,不像之前夜梦繁多了,精神体力胃口也恢复了不少,不过还是有些小毛病。
接着再服用,后续效果会继续与大家分享。




回帖推荐

北龙有悔 发表于2楼 查看完整内容

多谢楼主分享,看完后有几点提出探讨下:1用理中汤。人参 白术 干姜各10G楼主说效果不强,可能与没用甘草有关,甘草缓的作用不可缺,其次干姜量少了点至少15g,另外必加茯苓30g,令堂体内湿气重,用之方能有效。人参三五克足矣,容易滋补气滞,不如茯苓补而不滞,非纯虚证不可多用。缺乏行气之药,宜法六君子汤加干姜,可能会有效果。2千万不要增加灸甘草跟人参的分量,要不然就不起作用,有湿寒是不能大补中气的,越补越滞 ...
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这种天气喝凉茶,果然又病了吧……
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北龙有悔
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2#
发表于 2012/11/8 16:08|只看该作者
多谢楼主分享,看完后有几点提出探讨下:
1用理中汤。人参  白术  干姜各10G
楼主说效果不强,可能与没用甘草有关,甘草缓的作用不可缺,其次干姜量少了点至少15g,另外必加茯苓30g,令堂体内湿气重,用之方能有效。人参三五克足矣,容易滋补气滞,不如茯苓补而不滞,非纯虚证不可多用。缺乏行气之药,宜法六君子汤加干姜,可能会有效果。
2千万不要增加灸甘草跟人参的分量,要不然就不起作用,有湿寒是不能大补中气的,越补越滞
原方七消三补,人参甘草多用消除不了腹胀。
3精神体力胃口也恢复了不少,不过还是有些小毛病
医者不自医,可能令堂生病,楼主用药比较轻,所以见效慢了点,桂枝加厚朴杏子汤50杏仁,虽然三次服,所以楼主可以用到八枚九枚,都是可以的,茯苓用量比较小,此药品和30g是可以的。
以上观点,属于个人见解,不一定准确,提出来和各位朋友探讨下。
-----------附子用得好不会伤阴的
----------- 本帖最后由 飙魂 于 2012/11/10 00:31 编辑 www.med126.com
北龙有悔 发表于 2012/11/8 16:08
多谢楼主分享,看完后有几点提出探讨下:
1用理中汤。人参  白术  干姜各10G
楼主说效果不强,可能与没用 ...


其实我是有加炙甘草的,但是只有两三片

一般认为甘草有缓和作用,其实这完全没有根据,因为中药是作用归经是看气味,不是看书里的描述,甘草本身就是甘味,凉性,补脾阴的,用蜂蜜炒过之后叫炙甘草,甜味加重,去掉凉性变为温性,就起到了同时可以补脾阴脾阳的作用,炙甘草过于滋腻,补中的话一般不用太多。

茯苓祛湿,却会伤阴,不确定有湿滞的情况下不随便用




母亲喝下第二副药后,基本已经恢复正常了,跟平时一样买菜,逛街,跳舞,不过腹泻还不见好转,看来还要继续调整思路。

-----------请教:不是说伤寒论里面说的人参就是党参吗?为什么您说不要用党参?您这里的人参是指高丽人参吗?
-----------回复 追医迷 的帖子

古代用的到底是人参还是党参,或者某种已经绝迹的其他参类,这个没必要去考证了

我们通过对比人参跟党参的性味归经,就能发现,人生补气可生津,党参也补气生津,而党参味道偏甜,质地柔润,所以党参生津的效果更直接更强,归类于补脾阴的药物,而人参不仅补脾阳,还可以补脾阴,是最适合作为补中的药物!

没错,是高丽参中的白参,绝对不能用西洋参代替。

----------- 本帖最后由 飙魂 于 2012/11/13 16:34 编辑 www.med126.com

母亲多服用两次后,各方面的症状都有所减轻,心悸基本已经消失,只有腹泻还没有全好,考虑到用燥药无效,认为有肝阴虚的可能,所以加了润药。

生半夏 10G    生姜5G  苦杏仁5粒  桂枝5G  巴戟天10G  苁蓉5G   何首乌10G  白芍5G  炙甘草5G  人参5G   薏米10G
-----------诸症都消失,只有轻微腹泻和出了一次鼻血,改为小建中汤

饴糖30  炙草6  大枣肉12  桂枝5  生姜3 炒白芍10  
-----------这个医案就到此为止了,母亲昨天才刻录了新的广场舞光碟,在楼下教队友新舞,精力恢复,算是痊愈了。
-----------第一个理中汤症判断错了,应当从没有胃口入手,生发之气不足(少阳、厥阴)
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