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病情辨析:这种疑难痹证该如何治疗
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
最近治一痹证病人,某男70岁,因双下肢无力,胀痛来诊,体胖,走路需人挽扶,常有腹胀,为气胀,但嗝气后不能缓解,大便干5~6天一次,口干,上半身烦热,双脚心热胀,脚踝部自觉很冷,但摸上去温度不低,脉沉弦。给柴胡桂枝汤合当归芍药散合麻附辛治疗10天,双下肢无力、胀痛减轻,便腹胀不减,并感觉双下肢走路时不听指挥,病人自述双腿不是自己的,大便仍干,双脚心热胀消失,腹胀给厚朴半复生姜大枣人参汤后稍减轻但未全消失,现在给干姜党参茯苓白术黄芪内金白芍五味子生姜炙甘草治疗,仍感觉双腿不是自己的,自己可行走,就是感觉腿不是自己的,下一步该如何治疗?望高手赐教!
-----------粗略分析 本病应该是气虚湿盛,治疗当甘温除热 补气消痞,行气除湿,宜补中益气汤鸡鸣散加减。
-----------回复 招牌郎中 的帖子

这个病人老是感觉腿不是自己的如何辩证?
----------- 本帖最后由 招牌郎中 于 2013/8/17 12:58 编辑 www.med126.com

风湿流窜、气血不足、经脉失营,属麻木不仁状。
-----------所谓虚寒生满病,如此腹胀非吴萸四逆汤或者附子理中汤加砂仁半夏丁香莫属!而痹症可以用麻黄附子细辛汤加味即可。大致如下:麻黄15附子60(先煎1小时)细辛15桂枝30苍术红参10茯苓30砂仁10半夏15赤芍30黄芪90丁香10郁金10川牛膝30苁蓉30大枣20(掰开)炙甘草10(克)。前几天就曾治疗一例
----------- 本帖最后由 灶心土 于 2013/8/17 16:42 编辑 www.med126.com/kuaiji/

一种观点认为,肢体的问题从轻到重表现依次为:痒、痛、麻、痹。患者老感觉腿不是自己的,应该是处于最严重的痹的阶段。个人观点:治疗这种年龄的患者,除了舒经活络,还要大力的填补肝肾,舒经活络用汤药,填补用丸药。当然还要保证中焦健运。

我之前用过同仁堂的“健步虎潜丸”,国内没得卖,当时是在淘宝上通过网上代购在香港买的,现在香港也买不到货了。以下是这个药的信息,供参考。
健步虎潛丸,劑型為水蜜丸。歷年來廣泛應用於臨床,深受廣大患者的歡迎。葯效學實驗表明有明顯的鎮痛作用,具有抗疲勞作用,本葯具有療效確切,服用方便,質量穩定等特點。
本方首以知母分剝邪濕與真陰,令真血歸本回根。然後用黃柏逐濕下出。以龜板、熟地滋陰填精; 以白芍柔養血臟,使精血得養,當歸補血養血,氣血一體,補血必補氣,故用黃谝使氣血同補; 再以人參達五臟、氣血精之源,以保扶根本。爾後,用白朮振脾化氣,茯苓利濕健脾,脾氣方振,腑濕方除,腑中始無留濕之弊。以枸杞子補肝血陰精,菟絲子通督陽。 再用鎖陽、補骨脂守關保本,密化正氣; 杜仲炭、續斷連通氣血筋骨。
然後方以附子、羌活、獨活、秦艽去經絡、經脈風寒濕氣,防風御風,木瓜逐濕伸筋。懷牛膝強筋,骨壯骨。
諸葯合用,同收補腎健骨,宜痹止痛之功,用於肝腎陰虛,風濕阻絡引起的筋骨萎軟、腰腿酸痛、足膝無力、行步艱難。
主 治: 腎氣虛損引起:筋骨痿軟,四肢麻木,腰腿痠痛,足膝無力,行步艱難。
功 能:養血、散風、通絡。
-----------
招牌郎中 发表于 2013/8/17 12:29
粗略分析 本病应该是气虚湿盛,治疗当甘温除热 补气消痞,行气除湿,宜补中益气汤合鸡鸣散加减。

补充几句:中气下陷而成虚痞(满)、脾不散精而水不归肠故便秘,寒湿下注而腿足胀痛不仁,“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位”(脾胃论)而发热

-----------回复 招牌郎中 的帖子

我用用看看
-----------回复 姜附子 的帖子

用过麻附辛,现在病人主要是感觉腿不是自己的
-----------回复 中医痹证 的帖子

用过多少?如此痹症没有十几剂以上是缓解不了的!
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