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医患杂谈:治疗中风莫忘 小续命汤 转
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
治疗中风莫忘 小续命汤

中风,多见肢体不利,半身不遂、口眼歪斜、言语不利等症(中脏腑者另说),现代检查,可见血脉於阻,或血溢脉外。而不可见的气络於阻,在西风强劲,‘眼见为实’的环境下,越来越被很多人淡忘

一亲友,男,六十余,脑血栓,半身不遂,口眼歪斜,行动不利,住院十天,有所缓解,但行动依据需要二人搀扶。查其舌软色暗,脉小紧,方选小续命合牵正散,三剂不需搀扶可自己拄杖慢行,十余剂后,基本行动如前。


又一例,因突然言语不清,左半身麻木,活动不利,就诊,舌胖大厚白腻苔,脉沉紧,与小续命汤加减,四剂恢复正常(患者害怕瘫痪,用银杏达莫输液8天,言打吊针预防云云,一笑--治疗,西药尚不如中药之神奇,何况预防?)

小续命中的麻、桂既是所谓的刚药,其治非血络,而是宣通气络。血络,气络合而为一,既是经络。历代经验多多,明明白白,也不赘述,临床多加重视,莫失中医之本即可.....

-----------小续命汤

  本方出自《备急干金要方》卷八。方由麻黄防己(《外台》引崔氏不用防己)、人参黄芩桂心甘草芍药杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生五两组成。上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫.纳诸药,煮取三升,分三服;不愈更合三、四剂,取汗。功能祛风扶正。主治中风卒起,筋脉拘急,半身不遂,口目不正,舌强不能语,或神志闷乱等。   
    令方所治证属正气内虚,风邪外袭所致。正如《成方便读》所说:“此方所治之不省人事,神气愤乱者,乃邪气骤加,正‘气不守之象”。故治宜祛风扶正。方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭,疏通经络而驱风邪外出,人参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶正,川芍、芍药调气血,有助正气恢复;并取苦寒之黄芩,一以清泄风邪外望、里气不宣所产生之郁热,一以缓方中诸药之过于温燥;共成祛风扶正、温经通络之剂。本方是治疗真中风的方剂,兼治风寒湿痹疼痛者。现临床上亦用于额面神经麻痹所致的口报明名:入列·酌加僵蚕白附子等,以增强祛风。

组 成
  麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣川芎白芍、大附子、生姜

主  治
  1.治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎邪,语言蹇涩。   2.风湿腰痛,痰火并多。   3.六经中风,及刚柔二痉。

加 减

(1)筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏仁当归
(2)去芍药,以避中寒。
(3)烦躁不大便,去桂、附,倍芍药,加竹沥
(4)日久不大便,胸中不快,加大黄枳壳
(5)脏寒下利,去黄己、黄芩,倍附子,加白术
(6)呕逆加半夏
(7)语言蹇涩,手足战掉,加石菖蒲、竹沥。
(8)身痛发搐,加羌活
(9)口渴加麦冬花粉
(10)烦渴多惊,加犀角羊角
(11)汗多去麻黄、杏仁,加白术。
(12)舌燥去桂、附,加石膏

方 义
  此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰:「麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,治太阳中风;此中风寒,有表证者所必用也。人参、甘草补气;川芎、芍药补血;此中风寒,气血虚者所必用也。风yin故主以防风。湿yin佐以防己。寒yin佐以附子。热yin佐以黄芩。病来杂扰,故药亦兼该也。

变化方

易老六经加减法:   
(1)本方倍麻黄、杏仁、防风,名麻黄续命汤,治太阳中风,无汗恶寒。   
(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁,名桂枝续命汤,治太阳中风,有汗恶风。   
(3)本方去附子,加石膏、知母,名白虎续命汤,治阳明中风,无汗身热,不恶寒。   
(4)本方加葛根,倍桂枝、黄芩,名葛根续命汤,治阳明中风,身热有汗,不恶风。   
(5)本方倍附子,加干姜、甘草,名附子续命汤,治太阴中风,无汗身凉。   
(6)本方倍桂、附、甘草,名桂附续命汤,治少阴中风,有汗无热。   
(7)本方加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,系之于少阳厥阴,或肢节挛急,或麻木不仁。   
(8)本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤。治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。   
(9)录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。   

煎服法:每服三钱,加姜、枣煎。   

方剂分量 参考《备急千金药方》   麻黄 桂心 甘草(各二两) 生姜(五两) 人参 川芎 白术(前方用杏仁) 附子 防己 芍药 黄芩(各一两) 防风(一两半)上十二味 咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。
----------- 本帖最后由 二泉映月 于 2011/11/29 11:28 编辑 www.med126.com

楼主,请问你说的牵正散是指哪个牵正散?搜索了下资料,有两个同名的牵正散的方子。

另外,你写的案例能不能说详细些?例如药名、剂量等。因为现在很多方子的论述,各家有各家的看法,以及组成方式,所以让后人会感觉有些乱。例如温胆汤,从古至今,就有好几个不同组合的方子。

再,你举的这两个案例,好像都是初中风就治疗了,对于中风久病的人,治疗的思路和方式有什么区别吗?谢谢。

-----------先学着。。。
-----------记下,防老爸,老妈一时备用
-----------对了,对于久中风的还可以这个方吗?中风几年了,左半边不遂,说话其它都好,就是大便要二三天一次
-----------
夏的冰 发表于 2011/12/10 16:39
对了,对于久中风的还可以这个方吗?中风几年了,左半边不遂,说话其它都好,就是大便要二三天一次

可以吃6--12剂  后改用防风通圣丸常服
-----------方中的一两是指多少克,按原方抓吗?一天服三次吗?谢谢
-----------
夏的冰 发表于 2011/12/10 19:36
方中的一两是指多少克,按原方抓吗?一天服三次吗?谢谢

一两按30克抓
  用这方吧(8)本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤。治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。

----------- 本帖最后由 bygzpf 于 2011/12/10 20:49 编辑 www.med126.com/rencai/

看下这样对吗?麻黄60g  桂心60g  甘草60g  生姜150g  人参30g  川芎30g  白术30g   当归30g

石膏30g  黄芩30g



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