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中医讨论:[轉貼]中國醫學史博士:質疑中醫但不要否定中醫
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
有關中西醫的爭論由來已久。當西醫剛進入中國時,人們主張“中體西用”,後有“中西醫匯通”,也不斷有“廢止中醫”的呼聲。解放以後,“中西醫結合”、“西學中”壓倒了反對中醫的聲音。文革時期“針刺麻醉”、“一根針一把草”、“中醫辦學”使中醫盛行。改革開放以來,中醫一方面受到國際關注,另一方面又受到科學界的質疑。幾起幾落,中醫究竟是什么?如何看待它?它的命運如何?眾說紛紜。

    在部分堅信中醫的人看來,中醫臨床的確能治病,這就是科學,儘管有些理論未被科學實驗證明、治療原理尚不能闡明。

    在部分半信中醫的人看來,中醫的確有些地方不科學,但中醫能滿足相當多患者的需求,也有臨床效果,不能輕易否定。

    而部分堅決否定中醫的人認為,任何經驗必須透過實驗才能成為科學理論,而中醫理論並未透過嚴格的科學實驗,而近幾十年許多人做的相關實驗並未證實中醫理論。

    還有人認為,中醫與現代自然科學比較雖有明顯差異,但不能簡單將中醫與自然科學相比。中醫更多體現為一種傳統文化,它是一種需要保留的文化遺產。

    更有人認為,醫學本身就是不純自然科學。目前的西醫偏離了醫學的發展方向,而中醫依然體現生物、心理、社會醫學模式的思想,但它的發展階段卻仍處於初級。中醫的存在能給西醫的發展以借鑒和啟示。

    在古代,醫學都是地方性的,如古印度醫學、古巴比倫醫學、古希臘醫學、古埃及醫學、古中醫學等。它們都有許多共同特徵。如古希臘羅馬醫學以“四元素”哲學派生出人體“四體液”,主張整體觀念、自然療法,認為“心主神志”,動脈是“氣管”,而以脈診病也盛行了一千多年。同樣,中醫學以“五行”哲學派生人體“五臟”,以“陰陽”哲學推演人體“陰陽”,也主張整體觀念、自然療法,也認為“心主神志”,動脈是“氣管”。至王清任《醫林改錯》還說:“頭面四肢按之跳動者,皆是氣管。”當然,中醫至今仍以脈診病。古代醫學都不是現代意義上的科學,它們都是借助當時盛行的自然哲學理論來解釋醫學實踐及經驗,從而自成體系,其優點是沒有把醫學聚焦到生物層面,而是從社會、心理、哲學、宗教、文化等多視角看待醫學,臨床中能多層面、多方位捕捉疾病資訊,有利於整體來診療疾病。其缺點是以自然哲學思想代替對醫學特殊規律的認識,醫學發展難以突破經驗層次,經驗的個體化難以重復,也阻礙量化和標準化,形成“心中明瞭,紙上難明”,從而使臨床治療實際依靠長期的個人經驗積累,而非清晰的醫學理論指導。

    醫學理論的模糊激發了人類的探索。在歐洲文藝復興時期,許多人拋棄了過去的觀念和方法,以全新的視角和方法重新認識人體及疾病。如弗朗西斯·培根強調,應該放棄一切普遍觀點(指自然哲學觀點),而向大自然,以實驗方法給科學以確實性。正是如此,達·芬奇、卡納諾、維薩裏等透過大量的屍體解剖,創立了人體解剖學,而哈維在人體解剖的基礎上發現血液迴圈,創立了生理學。世界古代醫學從此邁向現代自然科學,醫學越來越深入細緻地看到人體的細微結構,不斷在微觀層次還原人體生命過程。同時也在不斷割裂人體各種生命活動的非生物因素。在人類認識人體生命過程及防治疾病的過程中,現代醫學在生物層次取得了驚人進步,但卻越來越只見病而不見人。

    然而,人體生命及疾病遠不是單純的生物活動。幾百年過去,現代醫學工作者開始認識到這個問題的嚴重性。上個世紀70年代,以美國科學家恩格爾為首提出了醫學應從生物模式轉為生物、心理、社會醫學模式。當然,這個轉變又是一個漫長的過程,但這不是醫學的倒退或復古,而是分析後的綜合,是醫學向更高層次的發展。

    中國沒有產生類似歐洲文藝復興那樣的思想革命,中醫也沒有經歷古希臘羅馬醫學那樣的變革。古中醫一直沿襲至今。儘管有所變化,但基本理論和思想方法並沒變。的確,中醫是中國文化遺產,而不是現代意義上的自然科學。然而,醫學也不是純自然科學,醫學實際上是自然科學與社會科學的交叉學科。早在150多年前,細胞病理學的創始人魏爾嘯就說:“醫學本質上是社會科學。”其實,中醫正是處於自然科學和社會科學的交叉處。不同的只是古代自然科學和古代社會科學的交叉處。那么,當現代醫學向生物、心理、社會醫學模式轉變時,中醫有何作用?中醫可為這種轉變提供思想和方法的借鑒。

    如今,西醫已由古希臘羅馬醫學發展為世界性醫學。中醫仍為地方性醫學。西醫與中醫不是兩種地方性醫學的關係,而是世界性醫學與地方性醫學的關係。根據醫學發展的規律,地方性醫學最終將能融入世界性醫學之中。所謂融入,就是中醫的思想方法影響世界性醫學的變革,中醫的臨床經驗透過實驗逐步成為世界性醫學的新內容。同樣,這也是一個漫長的過程。當世界性醫學(西醫)還有許多問題不能解決時,人們就要求助中醫;當中醫也不能解決時,人們還可能求助於巫醫。作為補充和借鑒,中醫還會長期存在,並發揮它應有的作用。完全否定它,不切合實際;過分誇大它,缺乏充分理由。人類面臨的許多問題都是如此。只有相對真理,沒有絕對真理。有關中醫的爭論會繼續,但中醫仍會在它適宜的層面和時間內保持存在。作為中國傳統文化的一部分,中醫會給科學探索者以不同的啟發,但作為實用科學,它又會在不斷的規範和法制建設中受到制約。中醫的實用領域也許會越來越縮小,但中醫的思想方法也許會有越來越大的影響。

  (袁鐘 中國醫學史博士,中國醫學科學院出版社社長)

                                         ----  转引自《香港中医药论坛》

[ Last edited by 娄秀尘埃 on 2006/12/13 at 11:24 ]
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