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中医讨论:骨髓炎
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骨髓炎  

  骨髓炎是指细菌感染骨髓 ,骨皮质、骨膜和软组织破坏的骨科疾病。中医称为附骨疽。民间俗称铁骨瘤。临床多见的是化脓性细菌感染,即化脓性骨髓炎。骨髓炎按病情的发展可分为急性和慢性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎常发生于小儿长管状骨干骺端,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌,偶有大肠杆菌,绿脓杆菌,肺炎双球菌感染。小儿长管状骨生长活跃,干骺端毛细血管丰富,血流缓慢,血中细菌容易沉积于此。有时因外伤使干骺端血管网破裂出血,局部抵抗历程低下,易致感染,因身体其他部位活动性感染病灶的细菌进入血循环,引起菌血症并传播到骨内,在干骼端生长繁殖,形成感染灶。当骨内的感染灶形成后,其发展后果取决于病人的抗病能力,细菌的毒力和治疗的措施。身体抵抗力强,细菌毒力低,治疗及时,病变可能痊愈或形成局限性脓肿,身体抵抗力弱,细菌毒力强,治疗不及时则病灶迅速扩大而形成弥漫性骨髓炎。此时病灶的脓液首先在骨髓腔内蔓延,再到骨膜下形成骨膜下脓肿,脓肿穿破骨膜进入软组织,形成软组织脓肿,然后可穿透皮肤流出体外,形成窦道。此后急性症状逐渐消退,临床上转入慢性骨髓炎阶段。
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