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中医讨论:甘肃省卫生厅望诊中医教育:复兴之路,如何开拓
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
新闻背景

  2012年7月24、25日,本版推出了“望诊中医教育”系列报道,问药中医教育积郁之处,把脉国医未来。报道刊出后,引起了社会各界尤其是中医学界的关注。面对“中医教育培养中医掘墓人”的讽刺,中医自救已迫在眉睫。携此舆论之势,7月底,甘肃省卫生厅在甘肃中医学院召开了中医人才培养模式改革研讨会,邀请相关人士畅所欲言、建言献策,为中医教育问诊施治。

  

  中西结合,能否奏效

  政策导向让中医研究“西化”,国医无法形成疗效优势

  现实面,从2002年到2010年,中医师增长人数不及西医的1/12;教学上,中医课程压缩严重、成“可有可无附属品”;大环境,“耶稣管和尚”的医院模式让中医难有沃土……对于本报7月24日报道的中医教育之困,兰州大学第二医院副院长张有成坦言,“诊断非常准确”。

  在中医教育的郁结之气中,张有成认为最难疏导也是最为关键的,便是政策导向的问题。中医政策的导向目前主要是“照本宣科”,包括中医药临床应用管理政策、诊疗收费政策、中医院以及中医机构投入政策等,“走到今天才感觉到,人才培养有点难了、不合适了。” 对于政策指挥棒的连锁负效应,张有成很无奈。

  负效应也向科研领域传染,在张有成看来,更多的经费还是投向了中医招牌下的西医研究和分子医学研究,割裂了中医的整体和系统,通过这种模式培养出来的硕士、博士能成为中医名家是不可想象的。科研的培养项目、投入方式、投入趋势决定了我们人才培养的走向,这也是政策导向的问题。

  “政策加上就业市场,逼着中医学校把大学生培养成中西医结合大夫或西医大夫。”这样,便让中医失去了特色,形成不了强大的疗效优势,“逐渐被医学之外的知识群体淡忘。”张有成用“悲哀”来形容中医现状,更直言“照现在的情况下去,再过上20多年就没有多少中医名家了”。

  中西医结合的培育模式,在著名老中医裴正学看来,确实存在相互干扰的问题,“可不可以在某些地方探索纯中医的本科教育,从黄帝内经开始学,学习经典,学完了以后再学方剂、药理等,学习过程中西医不要干预,这样培养出来的学生技术性很强,中医基本功也扎实。”他认为,如果这样的模式过于传统,也可以在本科教育基础之上追加两年,用于学习西医课程,但是,底子一定是中医的。

  师承教育,是主是从

  以师带徒有质量缺数量,学院派易忽略手上功夫

  尽管院校教育存在诸多问题,中医学界也有许多回归师承教育的声音,但是在甘肃中医学院教授王道坤看来,“师承教育应该是一个补充。”师承教育虽好,但培养的数量有限,国家和世界需要的中医人才很多,所以还是要认真抓好学校教育。

  我国从19世纪后有班级授课式,培养了大量的人才。“院校为主、师承为辅”同样是兰州大学教育学院院长李硕豪的观点,他认为,师承教育导致中医只为少数人了解掌握,不会振兴中医,反而会对中医的发展不利,以班级授课为主师承教育为辅,在班级授课的同时开展导师制,并从有临床经验的医生中选拔教师给学生授课,效果会更好。

  “现在已经不是张仲景的时代,所以院校教育要与师承教育并行。”兰州大学教授赵健雄表示,院校教育应该修改教材,加强经典课程的教学、加强传统文化思维体系教育、加大临床实践。

  但是,在裴正学看来院校教育并没有为中医生出“金蛋”,“自四大中医院校成立以来,中医全部变成了学位制教学,但却重理论轻实践,医术上的功夫却被忽略了。”

  裴正学举例说,近代医学家谢观在上海创办了一所中医专门学校,这所学校只有三间房,招了十几个学生,都是言传身教、耳提面命,看病就让学生跟着抄方子。这就培养出了秦泊未、张赞臣、张世功、王文忠等几位大师。

  很多人说中医很玄,其中确实有很多要领难以言说、只可意会。“比如中医的脉学,‘指下了了,心中难名,语言难出’,这样一门抽象的学问,必须要耳提面命、言传身教。”裴正学认为现行体制下,师带徒的方式依然不可或缺。

  复兴之路,如何开拓

  移植师范生免费培养模式,院校、毕业后、继续教育三位一体

  “边缘化、西医化,是中医难以掩盖的困境。” 甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬说,中医复兴的道路依然坎坷。即便如此,创新中医教育的尝试却始终未曾停止。

  相比于许多中医学院越来越“纤瘦”的中医课程,甘肃中医学院力保中医课程的主体地位。“2009年,我们加大了中医类课程所占比例,尤其是经典课程。目前培养方案中中西医课程比例达到了7∶3,以前是6∶4。”甘肃中医学院教务处处长周语平介绍。

  除此之外,甘肃中医学院还加大了实践教学的比例,包括床边实训、实训中心模拟实训。中医临床类课程要求实践教学占25%以上,专业基础课占15%以上。通过各种措施使学生的实践课与理论课比例达到了1∶1以上,让陷入“照本宣科”的中医教育有了经验作为筋骨。

  特殊人才特殊培养,则是甘肃中医学院院长李金田给出的建议:把中医类人员的培养等同于师范生的培养,全免或补贴学费。此外,他还认为应该建立院校教育、毕业后教育和继续教育三位一体的人才培养体系:院校教育和继续教育是基础,继续教育应以师承教育为主。

  郭玉芬则提醒,要对政府“指挥棒”的正、负作用有清醒的认识,从中医自身进行认真思考,寻找规律,把握规律使中医可持续发展。加强经典学习。“思考中医的特色和优势,思考如何做好中医传承等任务。”


记者:银燕

来源:人民日报
-----------“耶稣管和尚”的事情不能光“诊断非常准确”,而是应该研究如何“治疗十分得当”!
-----------
励杏老人 发表于 2012/8/9 17:22
“耶稣管和尚”的事情不能光“诊断非常准确”,而是应该研究如何“治疗十分得当”!

这才是重点!
-----------。“思考中医的特色和优势,思考如何做好中医传承等任务。”
-------------中医教育不开放民间师承或自学考试来选拔人才,仅从学院教育中来选拔和所谓的学院派传承,真不明白能传承出些什么。换汤不换药,往往只为打广告赚钱的惯用手段-----换个广告继续上阵。学院教育是一项巨大的财富工程,谁愿割出一部份让民间自学成才者?
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