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医家荟萃:《李阳波医案讲记1》读后感
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

                                                      《李阳波医案讲记1》读后感


李阳波先生是我敬佩的一个医家。他因“文革”失上大学之机,愤而励志,自学中医焚膏继晷,埋首岐黄,并得多名异人传授方术。生前致力于医、易、道的系统研究及现代运用,其所学除中医经典之外,尚旁涉百家,并于传统经、史、子、集诸学均有广泛涉猎,曾通读《古今图书集成医部全录》,于晚清及清后的大部医籍亦皆仔细通读过。他提出:中医学就是一门地道的时相医学,而中医开方,实际上就是开“时间”。或许我们总是会不经意间或多或少去神话李阳波先生,但在我看来,其实不是我们去神话他,而是我们自己本身丢掉了中医本该有的“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。”诚如其弟子刘力红教授评价李阳波的临床水平:“先师对于中医经典的领悟已日渐深刻,临证运用自如,长于望诊、切诊,言人疾病生死多有奇验,求诊者络绎不绝。”“观其所处,每每不离古风,诚为师古而能化古者。若以如此境界论之,则今之科班习读者,亦未多见也。”

不管外界传闻有多神,医案是最能反映一个医家的真实水平,由于李阳波先生生前忙于诊治病人,加上其英年早逝,无暇著书立说,故而《李阳波医案讲记1》是有其传人李坚、胡存慧、黄涛挖掘整理而成。书中精选了李阳波老师生前医案百例,并运用五运六气和李阳波老师独创的“数值分析辨证模式”予以详尽的解析。李阳波先生看病是在充分研究《伤寒论》、《内经》的“五运六气”之后,结合自己的实践,借用人与自然条件协同的原理创立的《时相医学》和《感热度数值分析辩证法》。前者可以预知和治疗疾病,后者既可解决看病,又可精准药物的定量。

观《李阳波医案讲记1》,亦可看出李阳波的中医轨迹————“读经典,做临床,成大医”,若有读者认为此轨迹有不对或者是夸张之处,则是笔者之误,与李阳波先生无关。

根基于《内经》

李阳波的望诊功夫、判断、预后很多其实是来源于《内经》。如《讲记》中贾连仲案:因无原因突发伤及左腕,以致左腕疼痛,找到李阳波治疗,李阳波见后则诊断为心脏病。一年之后,该患者即因心肌梗塞而住院数次。李阳波依据的就是《内经》:“心有邪留于两腕,肺有邪留于两肩,脾有邪留于髀…….” 李阳波先生亦善用内经之方,如李阳波先生认为乌鲗骨丸方可以主治肝硬化,他曾以乌鲗骨120g、茜草120g、加蜈蚣为主,治疗一例肝癌患者(广西医学院诊断)获愈。李阳波先生认为世间万物都有气立和神机两套系统,你生命的密码里面有什么因素就会决定你的外形和内在。故而李阳波诊病经常根据《内经》“五运六气”之原理,用患者的生辰八字结合病发时相来诊断,预后,断人生死,多有神验。

立论于《伤寒》

虽然《李阳波医案讲记1》讲的是李阳波先生如何用五运六气和“数值分析辨证模式”来诊断疾病,立法处方,判断预后。但是笔者个人感觉李阳波先生对于医案的立法处方皆立论于《伤寒》,只是对于伤寒之理精研的比一般人透彻而已,把伤寒方证对应之法及六经辨证之路糅合在五运六气和“数值分析辨证模式”里面,能透过伤寒方证对应及六经辨证的迷雾,不被其一叶障目。如《讲记》中案例八冼均良案,立法处方时说《金匮》云:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤”。《本草经》云:“苁蓉治男子茎中痛”,“yin羊藿治女子阴户痛”,故用药宜用既温且寒。药用:生石膏15g知母15g黄芩8g大黄3g附子3g细辛3g苁蓉15g白芍15g甘草6g。处方则是白虎汤黄芩汤合大黄附子细辛汤加苁蓉。而《讲记》中病例四黄秀娟崩漏案,立法处方用药则宜清阳明之热,温补膀胱经气之虚寒,用的是伤寒论之葛根汤,并注云:不论前阴后窍,凡下之势过大(急)即“利”。均可言之为下利,故以葛根汤主之,服后一剂而愈,此方此法让人拍案叫绝,真乃活用伤寒之大家。而对于小柴胡汤究竟治疗何病则曰“小柴胡乃是治疗少阳太过与不及同时兼有的一个方剂,是治疗临界状态之少阳病,临床上应用可据其便于太过或偏于不及而加减应用。”和我们传统认识亦有所不同。

结合于时病

书中对于心、小肠、脾、胃、肾、膀胱、三焦、命门、肝、胆、肺、大肠等相关生理、病理、药理等描述则是根据明代李梴编著的《医学入门》“脏腑分条”而来。李梴是江西南丰人,青年时期因病学医,博览群书,勤于临床,医声斐然。晚年因感初学者苦无门径可寻,乃收集医书数十家,“论其要,括其词,发其隐而类编之”,著成本书。故而李阳波先生虽然是伤寒家,但是对于时方并不排斥,处方用药亦时而用纯伤寒方,时而纯用时方,时而经方与时方结合,时而之用草药方。广西的生草药资源丰富,故而李阳波先生治疗案例中不少用的是当地的草药。

综合于内外

除了内服用药以外,李阳波先生经常还有外用之法,如外洗,热敷,水罐等,《讲记》中胡存慧记载当年其妹妹胡存华因阑尾炎术后患带状疱疹,李阳波先生处新鲜草药方:九里明、五色花、火炭母、三角泡青蒿、三叉苦、两面针、大风艾、十大功劳等,煮一大锅水,热敷、外洗、洗澡,当下立刻痛止,外洗三四天即痊愈。电视剧《笑傲江湖》中任盈盈使用的水罐之法我想很多人都觉得很神奇:竹筒在沸水中煮一段时间之后,捞起马上扣在皮肤吸住,从而达到起死回生之效。而据《讲记》中载李阳波先生则把此法传给了胡慧存女士:首先用一大锅煮外用药及竹筒,水开沸后,慢火煮半小时以上,另外用刀片快速割入皮下穴位或阿是穴,即用竹筒扣上吸住,其实就是像拔火罐,但是用水不用火,经过40分钟左右时间,即卸出,有病灶的穴位会吸出一大团黑色的血块,或很多泡沫的血块。如果病情轻的穴位则只是极少量的一些鲜红血块。此治疗皮肤绝不感染,伤口愈合极快。此方不仅可以治疗顽痒,凡热血狂行之热毒之症,及诸多实证之顽疾都非常好用,胡存慧女士只学得李阳波先生用竹筒拔水罐治疗血燥血热之顽痒。其余没有则没有学会,真是可惜!

独创于秘方

李阳波先生自我独创了大龙虎散、小龙虎散,这两个秘方刘力红教授亦有提及,只可惜其传人皆不知其秘方中之药物,胡存慧女士只是零星提到方中除中药外还有广西草药,用于跌打损伤,驳骨生肌,活血化瘀等,收到奇效。不过《李阳波医案讲记1》揭露了李阳波先生的一个养生秘方“大吐纳方”。此方是李阳波先生根据“阳常有余,阴常不足”,“虚损服温补,百无一尘,服清补百无不利。”认为“上工治未病”。人在未病的情况下,用大吐纳方来调养身体,滋阴补心肾,达到心肾相交,水火既济的良好身体状态。大吐纳方具体的方药:党参20g、白术10g、茯苓10g、北芪20g、玉竹15g、天冬15g、熟地20g、肉苁蓉20g、yin羊藿10g、山萸肉10g、泽泻10g、生牡蛎10g、大枣8枚、甘草3g寒者加附子3~5g,或肉桂3g。热者加川连3g,或菊花5g、桑叶5g。

李阳波先生的父母亲都是医务工作者,父亲是中医师,母亲是西医师。他学习医学时,他父母给他作了指导性的谈话。他父亲说:“学习中医有两种方法。第一种是由浅入深;第二种是深入浅出。由浅入深的做法是先读陈修园《医学三字经》、江敦涵《笔花医镜》等显浅易懂的医籍,然后逆流而上阅读各朝代医家名著,最后穷及东汉张机的《伤寒论》、春秋战国扁的《难经》、黄帝岐伯的《内经》。第二种方法是先学习作为中医渊源的经典著作,如《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》,接着顺流而下,涉猎各朝代名医著作。”他母亲则说:“学习中医的人最好能学点西医。但是边学中医边学西医这种方法可能出不了高级医学人材,如果你有志气,头十年要完全读中医,搞清中医理论以后才学点西医。”他接受了他母亲的提议,并按他父亲所说的第二种方法去做,从《黄帝内经》开始他的医学生涯。曾经他母亲给了他一千三百元买房子,结果他竟拿出五百元,买了满满一板车书!其中有《钦定古今图书集成医部全录》共60册,950万字,他一字不漏地整整看了十五个月。家里见他那如痴如醉的样子,都惊慌起来,生怕他疯了。这时,煤矿也以他“长期旷工,非法行医”为名,把他开除了。所以“读经典,做临床,成大医”在李阳波身上得到了真正的体现。

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发表于 2013/1/11 21:50|只看该作者
李实在高人也,可惜英年早逝!
-----------很可惜啊
-----------一代大家,可惜了!
-----------我看第一次《思考中医》,第三遍就看不进去,是何故?
-----------不知大师英年早逝是意外事故吗?
-----------一代英豪可惜夭不假年
-----------回复 chjysh 的帖子

好像是癌症吧,是肝或者肺癌去世的。越是有影响的人越是容易招惹因果,也许说了什么不该说的,也许是其它。。。。。王正龙也是这样。
-----------大神呀,奈何流星闪过
-----------看来认识自己比认识别人的病情更难。
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