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杏林箫客专集:《补脾方剂的鉴别使用》
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
脾为后天之本,乃气血生化之源。脾旺者,气血亦旺;生机不绝,虽病可愈。若脾虚,不欲饮食,则“谷气竭,命乃绝”。凡病:能食者,易愈;恶食者,难疗。因此,补脾是临证中十分重要、十分常用的主要方法之一。

  常用的补脾方剂有六首,即补中益气汤、四君子汤、参苓白术散、小建中汤、理中汤、归脾汤等。要想准确使用这些方剂,需知各方剂之间的共性与差别。

  土者,滋生万物,养育万物。五脏之中,脾居中,属土,生化气血,灌溉四方。人体各部所需之气血,皆受供于脾胃所运化之水谷精微。脾气一虚,诸脏亦损。

  气血两虚者,责之于脾;阴阳两虚者,责之于肾。

  脾之为病,气虚为先。少气则无力,故周身倦怠乏力乃气虚第一主症,并可兼见气短、胸闷、低声懒言等症。脾气虚者,首选补中益气汤。此方单刀直入,以人参黄芪大补中气,佐柴胡升麻等轻灵之品升举清阳,补中有升,补而不滞,乃补气第一要方。

  四君子汤与参苓白术散亦补脾气,然重在健脾运脾,通过补脾之虚以化生脾之气。其病机特点在于脾虚不运,以食少纳呆、食欲不振、大便不调为主症。四君子汤气味浓烈,健脾燥湿,适合脾虚湿滞,便溏、苔厚之症;参苓白术散气味甘淡,偏于脾阴不足,大便成型,欲饮、少苔之症。另:久病脾虚之人,闻香气则欲呕,此时,补脾宜选用气味柔和之品,宜参苓白术散之类,而不宜选用四君子汤或香砂六君丸之类,以其香燥故也。

  小建中汤与理中丸皆能温补脾胃。凡饮食喜热,遇生冷则腹胀腹泻者,宜选此二方。小建中汤药性温润甘缓,在治疗脾胃虚寒的同时,还能缓急止痛,理中汤则专温脾阳。论“补”之力,理中汤不及于小建中汤,论“温”之力,则有过之而无不及。中焦虚寒兼气血不足以致胃痛、腹痛心悸者,宜小建中汤;脾阳虚,完谷不化,大便溏薄,腹部胀满者,宜理中汤。

    脾为气血生化之源。归脾汤补气亦补血,补脾亦补心,乃气血双补,心脾双调之方。脾气虚则倦怠乏力、食少纳呆,心血虚则多梦失眠,心悸易惊,遇此症者,归脾汤主之。

[ 本帖最后由 杏林箫客 于 2010/5/31 18:45 编辑 www.med126.com/sanji/]
-----------新开 的版面,支持一下。
-----------比较地很好,学习了!
-----------不知可不可以说能吃就是脾旺,不需补脾了.
-----------本人脾不旺,学习了
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-----------能吃不长肉,易咳嗽是脾虚胃强,该用上述哪个方子呢?
-----------总是上眼皮肿下长眼袋是脾虚之症?
-----------能吃不长肉,易咳嗽是脾虚胃强,该用上述哪个方子呢?

      --------胖人多痰湿,瘦人多火。能吃不长肉宜参苓白术散、小建中汤。饴糖可多食之。

总是上眼皮肿下长眼袋是脾虚之症?------与脾肺气虚关系较密切。
-----------先生:那能吃,也长肉,肉肉蛮结实的,可就是容易拉肚子,适用哪个?
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