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病情辨析:苓桂枣甘汤治水气上冲一例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
伤寒论条文: 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

该病人“发汗”致心阳受损的过程:因背痛就诊于一针灸医生(医生用这种方法治好了很多疼痛病人),治疗过程大致是针刺背部足阳明经留针约2小时,起针后每个针眼注入药水,然后以酒精棉擦遍,用火点燃当即用手掌灭火,再拍背让血水从每个针眼冒出来,医生说冒出来的是风邪。第一次治疗效果很好背不痛了,隔一周后第二次治疗出现了症状。

症状:绕脐一圈开始有悸动的感觉,前面腹部搅动,背面腰部发胀,搅动越来越厉害,而且往上冲,冲到胸口、再冲到喉咙口,气冲到胸口就感觉很闷气都喘不过来,感觉好像要死了,有一次昏厥到医院急诊。 医院检查后没有问题,只是让他精神不要紧张。 可是每天都发作,特别是晚上简直不能睡觉,没过几天就出现了脸部浮肿,反映迟钝,步履蹒跚,很是苦恼。 西医说没病,中医看了几个不敢随便看。

根据症状,我判断是前面的针灸治疗致心阳受损不能震慑下水造成的水气上冲(病人体虚经不起多次的那种疗法)。然后仔细辨别了治疗水气上冲的几个经方,觉得他是脐部悸动先开始,而且有了脸部浮肿的症状,应该是肾气发动水邪泛滥而心阳受损后不能制水的缘故,应该适用苓桂枣甘汤。

我把经方推荐给他,而且把有关奔豚发作的机制、症状等文字内容给他看,然后嘱其找医生确认后再服。病人去找了中医,中医否定了苓桂枣甘汤,另外给他开了药。 病人再三斟酌,觉得我的分析比较有道理,所给的方没几味药而且是很平常的药,决定用我的方试试,煎药方法也同书上所写。

结果,服药后第一个晚上12点左右醒来,人很舒畅,精神特别好,没有发作。 虽然后半夜还是有脐部悸动的感觉,但没有再发生水气上冲到胸口、喉咙。

这实在是一个惊喜。病人自己坚持服药20天,不仅水气没有上冲,也不再有脐部悸动,背痛也好了,脸上浮肿更是消得一干二净,走路当然不再蹒跚。

现在回过头想这次的经方使用,如果能配合真武汤效果可能更好。因为他的背痛、浮肿、脚步蹒跚、还有晨起骨节胀痛等可能是肾阳虚水邪泛滥造成的。 停药后一段时间背痛有反复,现在服名中医开的膏方已经好多了。
-----------学习了,背诵伤寒论的紧迫性,重要性。
-----------看过程,奔豚已起,为何不用桂枝加桂汤?
“烧针令其汗,针处被寒,核其而赤者,必发奔豚;气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两”。
-----------苓桂枣甘汤 应该是治欲发奔豚证,而不是已发的。
-----------学习了庸医害人
----------- 本帖最后由 仁心妙手 于 2013/9/19 22:15 编辑 www.med126.com/yishi/

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都是从庸医开始的。庸医虚心学习,可以历练为名医。
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