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本草求真:风药能疏肝
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
□ 丁元庆 山东中医药大学附属医院

  “风药能疏肝”出自薛生白《湿热病篇》,本文讨论其机理及应用规律。
  

  辛以散之是风药疏肝的主要机理。肝主疏泄,喜条达,恶抑郁,肝失疏泄,气机郁滞,治当疏肝解郁,疏利气机,药宜辛散。“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。张介宾曰:“木不宜郁,故欲以辛散之,顺其性者为补,逆其性者为泻,肝喜散恶收,故辛为补,酸为泻之味”。《本草从新》:“辛能散气”,“辛散郁”。肝郁宜疏,药宜辛味,而诸风药俱以辛味偏盛,故能疏利肝气。《儒门事亲·七方十剂》说:“辛能走气”。《药鉴》则谓:“辛能快气”。“调气贵用辛凉,气属阳,无形者也,气郁则发热,宜用辛凉之药以散之……辛能散结”。故风药疏肝全在其辛散疏达,升发鼓动之性,正合于肝气升发活泼之机,《医贯·郁病论》:“唯得微风一吹,郁气即畅达。盖木喜风,风摇则舒畅”。所谓风者,意指风药辛散疏达,宣散畅茂之性,和调不滞,故能舒发肝胆气机。总之,风药辛散之性,与肝主疏泄,喜条达之机恰合。因此,凡肝气郁结,气机不舒之证皆可选用风药治之。
  

  风药与常用疏肝药气味相近。二者俱以辛味为主,如香附乌药青皮陈皮木香、白豆蔻等。惟疏肝理气药辛多兼苦,能行能散能泻,而风药以辛胜,故专主走散,性多刚烈。此外,在传统认识中某些药物常兼具疏风与疏肝双重作用,如柴胡薄荷菊花桑叶防风羌活等,而柴胡、薄荷、防风则是集这两种作用于一身的代表。
  

      风药用于疏肝达郁,适宜于肝气郁结诸病证。其味以辛为主,其气有温凉之异,辛温之品如羌活、独活、防风、荆芥白芷细辛苍术川芎藁本、生;辛凉药如桑叶、菊花、薄荷、柴胡、蝉蜕蔓荆子僵蚕等。但无问温凉,风药确有疏达肝气之功,确能助肝气之疏泄,从而达到疏利气机之目的。但是由于肝郁易化热化火,故疏肝当察火热之有无;肝郁又为诸郁之主,因此,疏肝又当辨其兼夹之邪。辛温之风药,多鼓舞温散通达之力,用于肝郁证,以气郁或兼湿郁、肝郁乘脾、脾虚肝旺、气滞血瘀诸证为宜。辛凉之风药,辛散宣泄,但凉而不遏,其性柔润,宜于肝郁化热化火、肝阳偏旺、肝风上扰、阴亏肝郁之证。若辛温之风药配伍以寒凉之品,也宜于肝郁有热之证,方如泻青丸,而阴亏者则当忌之。
  

      用风药疏肝必须注意配伍。肝有体用之别,肝体宜柔养,肝用当疏泄,风药惟疏达气机而利肝用,临证必兼养血益阴以滋肝体,如熟地生地当归白芍枸杞子、沙参麦冬石斛枣仁柏子仁五味子等。肝气易于乘脾,疏肝还当注意扶脾土,常用白术茯苓山药党参黄芪甘草茯神;同时也宜与疏肝理气药合用,以增强疏肝解郁之力。
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