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中医讨论:中医药份量
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中医药份量

      中国人民都知道“刻舟求剑”的典故,目前社会上的治病用药像“刻舟求剑”的病例太多了。
我是上个世纪六十年代初学中医的,那时先生要求学好中医必须熟背几本中医书籍的条文,正如民间学艺者所说:“不以规矩就不能成方圆”、“熟能生巧”,再加上先生的心血和汗水的教授及医籍条文注释,临床上把先生的教授和条文结合,变为自己所掌握的法宝一样,结合实际病例,从诸病状特征及诸症状间的关系中找出一个引发疾病的思考圆点,运用理论和经验进行类比推理,有时援用兵法奕道,引发灵感,把实践和想象力结合起来,从而得到诊治慨念和处治活法是有份量的。
      本人年青时也喜欢收集单方、验方,在临床上应用很少,总以为不太合适,特别是疑难顽疾更不适用,原因很多,例如:文革期间我的一个同学在湖南读书,好心带回一个治疗支气管扩张的单验方,给同村一个患支气管扩张的病人服用后吐血不止,险些断送了性命。自那以后就对单方验方更没有好感。因各人环境条件、发病的病因、病机、病症、体质等等差异,肯定是有区别的,不可能完全一致,所以不能随便运用单方、验方,现代人喜欢千人一法万人一方的做法是当年一句顶一万句的翻版,我认为在临床上是投机取巧的一种做法,是不好的,正如当年老师所说的一种“捞油水”,不动脑筋的一种懒惰法,长期“捞油水”在业务上得不到什么进展和提高,所以必须老老实实的苦练基本功才是唯一出路,熟练基本功认真分析各自条件,诊任何疾病必须运用“四诊八纲”,经验方不是万能药,因人体各脏腑强弱、个体差异特别大,绝不相同,如果千篇一律肯定会出差错或影响疗效。有人说“降低含量就不出差错”,如果降低含量,也就是说份量不足,也就不能解决突出的症状,病重药轻就达不到疗效,反之容易变症百出,前人多有论述。特别是急性病变化快。如果慢性病容易造成思维错觉,而不断的更方就不能抓住主症,治病不抓住主症,主要矛盾不解决,次要矛盾更难解决。有时需调整体,整体改善局部才能改善。也就是辨证求因、审因论治。最后立法处方用药。立法就是治疗法则、治疗原则,根据四诊收聚所得,或攻或守或汗、吐、下和或温、清、补、消等诸多治疗法则。选用处方加减用药,药有四性五味,四性即寒、热、温、凉、升降浮沉,五味即辛、甘、酸、苦、咸,各入何脏何经,主治功能主要特长,配伍原则、药物炮制等基本知识都要牢牢掌握,要熟练运用起来才能得心应手,才是真正的有份量。
       中医的基本知识是中医药份量的基本单位,各门知识必须牢牢掌握,否则临床难以辨证,特别是急性病,如西方医学“感冒”二字慨括了中医“伤寒论”和“温病论”,两者是治疗一切外感病的专著。“伤寒论”主要是风寒之邪侵入人体恶寒而发热等,温病多为伏邪发病、发热不畏寒,无论新感或伏邪常与某些慢性病或遗传病夹杂在一起,它们各自表现特征和辨证方法,治疗措施各不一,必有先后缓急之分。伤寒有六经辨证,温病有三焦辨证,或卫气营血辨证,慢性病用脏腑辨证,或经络辨证等,有时运用各辨证方法互补,必须熟练。因六yin七情对人体影响错综复杂,如果不熟练掌握前辈医家从实践中得出理论是无法辨别的,特别是疑难顽疾,没有牢固的各门知识作基础,是难以掌握阴阳气血盛衰,脏腑相互间的变化规律。从而不能得到正确的论治,而容易误诊误治或误人性命。所以说中医基本知识是中医药份量的基本单位,没法计算,只知学到老做到老,在临床上治病救人,不知什么专家。故中医没有专家之称。中医不能分家,分了家就份量不足。
       中医的四诊八纲也没法称重量,诊者只知用三指切取寸口三部,心静领惑指肤动态,观其浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短,以示阴阳、表黑、寒热、虚实、望其形体胖瘦、苍老、年龄、性别、形象、举止、动静、气色和望舌之胖嫩、苍老、涨瘪、裂纹芒刺、干湿。舌质色有红、紫、蓝、黑、白。舌苔有厚薄、黄、白、灰、黑等等之分,闻听病人声音、语言、呼吸、咳漱、呕逆、嗳气、太息、喷嚏和气味,问诊就更复杂了,因各种疾病问法各不一样,中医内科、中医外科、儿科、妇科、伤寒、温病等各种问法不一样,生活特性及喜好,根据患者反映病史病症结合脉诊舌诊望诊,针对性发问,以清楚病史、病程、病因、病位、病症等等,但有疑问时宁愿反复问,并一一收集记录分析,以知病变发生发展规律,然后立法治疗。
       现在血液病人那么多,绝大多数患者都是西医治疗,可能是中医自身份量不足造成的。急性白血病主症是发热,发热可引起内脏或肌表出血,出血必贫血,有的发热久虽然不出血,但久热必伤津液,津液、精、汗、气、血同源一体,等同于大失血,血得热则凝、得寒则凝,故虽紧急退热,退热要适度,发热有外感邪毒引起、有内在因素产生,一般是内外合并相加,内因多由阴血虚引起(阴虚生内热),阴虚阳亦虚,久则阴阳两虚,只要掌握它的发生发展规律是容易治愈的。并且可以预防是有理论依据的,不是贫空设想悬在空中之说,中医只要给予平等待遇,一定能发光的,是完全可以治愈白血病的。按照外国人去治白血病,对中国人民是不公平的,损失太大了。凡是患重病人,大多是贫民,贫民本来体质就差,因先天禀赋不足----遗传或损伤抵抗力低下,邪之所  其气必虚,再加上乱用化学药品等等,我很痛心,我认为我的基本功是有份量的,是计算机无法计算的,我想专门在实验室求数量是求不到份量的,只有老实用西方仪器结合中医理论和临床实际病例,才能求出各自的数量,现在世界上很多国家,特别是西方国家研究中医药,可能主要是研究中医的份量吧。

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