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中医学子:(转)经方的奥秘--罗大伦临证随笔-
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 青囊潜龙 于 2011/5/25 00:45 编辑 www.med126.com

罗大伦临证随笔:

经方的奥秘

   许叔微等人创立的经方派,实在是不得了。以前我对此没有认识,结果学习中医时差点失去了信心,经常是自己开出的方子,基本没有什么效果。记得那时还在读书,亲戚朋友生病了请我开方子,我就自以为是地组个方子给人家,再次见面后,因为患者的病没有好,不好意思说你的水平低,我也不好意思问患者效果如何,如果好了人家一定会对你说的,结果两人都很尴尬。

  这让我很痛苦,中医难道就是这样的吗?那我还学它干什么?

  后来,我领略到了经方的魅力,这才重拾信心,进步飞快。

  其实,我仔细阅读了那么多的古代医家的医书,我发现,他们没有一位不精通经方的。我曾经仔细去统计他们的治病的医案,发现他们日常开的方子,很多都是经方,他们自己后来创立的方子,只占其中的一部分,很多甚至是小部分、我这才明白,原来,大家说《伤寒杂病论》是中医临床的基础,这句话一点都不过分啊。

  这些医家,往往说自己学的是《黄帝内经》,但用的却都是《伤寒杂病论》的方子,这是为什么呢?

  原来,《黄帝内经》是一部理论性著作,其中对中医的理论框架进行了构建,此后,中医都是按照这个框架在发展的。但是,《黄帝内经》只出了13个方子,而且这13个方子都是比较简单的方子,可以看出当时的方剂水平相对较低。所以,单单看《黄帝内经》,只能对中医理论有个了解,但是不会看病,还需要结合《伤寒杂病论》的实战经验,才能成为一个会看病的人。

  《伤寒杂病论》对后世影响巨大,后世的临床实践大多是在这个框架上发展的,即使是后来的温病理论,其实也都是由这个框架发展而来的。

我随便聊聊我用经方的例子吧。

有一天,有位女士来找我,说她的婆婆身体不好,让我帮着分析一下病情。

她的婆婆从农村来,老太太在家乡要下田干活,很辛苦,身体一直不是很好,而且有严重的尿道炎。这位儿媳非常教顺,就把婆婆接到城里调理身体。

   老太太说,她“小便的时候如同开水往下倒”,每到这个时候,她就吃一段时间消炎药,虽说感觉没事了,但小便时还是会感觉不适。老太太的尿道炎约10年前发病,但那时她没做检查,觉得此病不好意思对别人说,就自己去药店买了些药吃了,吃完药后病就好了。2004年此病复发,一年复发一次;2006年起,一年两两三次;去年6月份发病吃了十来天病,自那之后每月复发,到10月时情况比较重,整天都觉得火辣辣的,直到现在,基本每个月都会发一次。

这是老年妇女经常出现的一种情况,尿道炎反反复复,总是不能摆脱掉。

同时,她的婆婆还有一些奇怪的症状:

第一,常常嘴苦、干、渴、舌尖发麻。

第二,上寒下热。脚心以上的部分(不包括脚心)发热,她说是“出火”,比如现在的天气,她上身穿三件羊毛衫(当时大约是5月份,别人穿单衣服了——笔者注),下身穿两条裤子,脚却要光着晾在外面,不然就觉得热。

第三,很能喝水,每天要喝大量的不。

这位儿媳非常善良,她说:“老人家从都不把自己的病当回事,也是怕我们操心。这次过来,还是我问了好几次,才告诉了我实情。想想真是难过,我老公很粗心,婆婆说没事,他就真当没事。这次要不是我坚持问婆婆,这病不知道还要折磨多久。我希望她能早点康复,这样少受很多苦。不然一个多后就是农忙,婆婆肯定不愿意待在城里,这一拖又是很久。”

我很受感动,想帮助她们,但是,大家看到了,这个病情非常复杂,症状古怪,任何一个症状单独拿出来,都是一个疑难杂症。

   怎么办呢?因为我是搞舌诊的,电脑里面有几千幅在医院拍摄的患者的舌头照片,所以对舌象特别敏感。很多时候,我对一些病症的破解方法就是通过舌诊看出来的。

这位老太太的舌象是:舌苔白厚,几乎覆盖了整个舌体。

   这样,我的心里就有数了,这是体内湿气严重的征象,对此类患者我的治疗思路一般是这样:我不知道您到底患了什么病,但是我看舌头,知道您体内出了什么问题,我不给您治病,我只是调整您的身体,您的身体状态调整过来了,它自己会把病祛除的。

   这次也是这个思路,如果去追踪这些症状,那无从下手,因此现在我只针对她的身体做些调理,就是祛除水湿。

    其实,这样的患者我在《神医这样看医》这本书里写过,体内水湿过重,导致的气化不行,所以更加口渴,饮水无度,结果泌尿系统反而出现问题。因为体内水湿盛,所以才会出现气机不畅,怕冷的情况。张仲景早就论述过这种病症,治疗的方子用五苓散猪苓5克、泽泻9克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克,我再给加上藿香9克(单包后下)、佩兰9克(单包后下),前后的药物熬好后,当闭火前5分钟,下入藿香和佩兰。服用3副,3副以后看看是否改善。

  另外,我告诉她们,尿道炎不要总吃消炎药了,越服用,反复的情况会越频繁。

  结果,3副药以后,效果和很明显,这位女士告诉我:婆婆这几天小便没有什么不适了;舌头干、麻、苦的程度减轻了,除了晚上睡觉还会感觉有些苦,白天已经好很多了;胃部反酸的情况也减轻了;没有像前几天那么想喝水了。

  初战告捷,看来切中病机了,于是,我就告诉她再服用5副药,基本没有改方。

5副药以后,她又告诉我,她婆婆的口渴喝水的情况进一步好转了,尿道没有任何的症状了,同时她说:“我发现她上衣减得比较快了,前一阵,我穿一件T恤加一件外套时,她需要穿三件毛衣加一件外套,现在我穿一件厚一点的T恤,她只需要穿一件厚一些的内衣和一件外套了。”

  后来,又服用了几副药,老太太这些奇怪的症状就基本消失了。

其实,一个患者的身体获得了健康,我当然高兴,心中欣慰的还有老太太的鼓励。这位儿媳说:“我常常跟婆婆讲您的事,她常夸奖您说心‘这位先生还真是为人民服务,不孬不孬’!”

  呵呵,其实,这样的话就是对我最大的鼓励了,这句话我一直记在心里,想起来都觉得温暖。

   很多病的症状是稀奇古怪的,医学院的老师经常告诉学生,没有一个病是按照教科书来出现的,那么怎么办呢?其实,这就需要我们把握疾病最根本的病因病机,这是中医思想的优势——我们从根本上考虑,解决了根本,上面那些细枝末节的问题就可以解决了,如果我们单纯去追求上面的表面现象,则会越搞越乱,最终无所适从了。

  这就是经方告诉我们的人体的奥秘,这些内容,我们越品,越会觉得有滋味。


-----------其实,这就需要我们把握疾病最根本的病因病机,这是中医思想的优势——不错,不错。
-----------我不懂医,但这段时间上这个网以来越发自已对中医充满了兴趣。
-----------抓病机,抓主证是中医看病的根本
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