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转贴专栏:基层医疗集中整顿拉开帷幕 重点查处科室承包
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
“整顿已经开始了,这次是针对基层医疗机构。”河北省卫生系统相关人士说。一场针对全国基层医疗机构的大整顿正在拉开帷幕,据本报了解,江西、安徽、浙江、甘肃等省份也已经开始整顿。

  3月22日,国家卫生和计划生育委员会办公厅、国家中医药管理局办公室印发了《2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(下称方案),决定从3月份起,在全国开展为期1年的基层医疗机构集中整顿工作。

  有业内人士预测,整顿涉及公立和私人医疗机构总计有近百万家。

  整顿承包乱象

  李辉(化名)在安徽开设的私人诊所已经有5年了,主要是为所在的社区提供服务,由于人手不够,他将儿科、牙科承包了出去。

  科室承包,正是这次基层医疗机构集中整顿的重点。李辉很担心,但担心的不只有李辉这样的私人诊所,具有公立背景的社区医院、乡镇卫生室也将面临整顿。“公立社区医院、乡镇卫生室很多都已经被私人承包,有些是部分科室承包给私人,有的甚至是多人承包。”安徽省的一位医院人士透露,承包者会将承包费会通过提高医疗费用等方式转给患者,特别是对于那些医疗服务资源匮乏的地区,会让就医变得更加艰难。

  尽管卫生部多次对科室承包明令禁止,但全国的医院科室承包的现象仍非常普遍,牙科、风湿专科、儿科、妇科、不孕不育、医学整形,私人承包都集中在这些科室。

  私人承包科室与公立医院正规科室相比,商业性是其第一位的,为了招揽生意,承包者往往到处做广告,其中不少是虚假广告。“我前几天就遇到一个这样的案例,家长相信了虚假广告,带孩子到私人诊所做生殖器方面的手术,由于失误造成小孩生殖器烤焦,后来转去正规医院救治,最终切掉三分之二,给孩子造成了终身残疾。”中国医院协会副秘书长庄一强说,误导、误诊、行医不规范,是私人诊所的最大问题。

  3月22日公布的方案明确要求,对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、医务室、诊所及门诊部,用一年的时间,对不规范执业的、出租承包科室的、使用非卫生技术人员等违规行为进行查处和规范。

  “基层医疗机构常存在医院感染、管理欠规范、合理用药较薄弱、不规范诊疗行为。”一位药企人士对基层医疗机构的问题做了上述总结。

  据甘肃和河北卫生系统人士透露,在整顿过程中,除了方案中规定的查处内容外,他们还将医疗机构出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》等行为进行重点查处,此外未经批准开展母婴保健技术和计划生育技术服务、非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别、违规处置医疗废物等违法违规行为也将受到整顿处理。

  摸清机构底数

  按照本次方案的要求,不仅要整顿基层医疗机构的管理和行医规范,基层医疗机构数量和基层医务人员也要重新摸底。据了解,目前的基层医疗机构登记、注册管理较为薄弱,因此,机构数量、行医人员的统计较为“不准确”。

  原卫生部2010年的统计数据显示,2005年全国共有基层医疗机构849488家,2008年是 858015家,2010年年达到901709家。

  其中,2005年公立基层医疗机构为485113家,2008年公立机构总数浓缩为415870家,减少69243家。2010年,公立医疗机构数量出现增长,达460927家,比2008年增加45057家。但与2005年时相比,仍然为减少24186家。

  公立基层医疗机构增长幅度较缓,而于此相对比的是,非公立基层医疗机构呈现增长迅猛势态。

  2005年至2010年间,非公立基层医疗机构的数量呈现直线上升趋势:2005年非公立基层医疗机构为364375家,2007年增加到 447975家,2009年达到449350家,2010年回落为440782家,但与2005年相比,累计增长了76407家。

  非公立基层医疗机构增长与社会资本办医有密切关系。据业内人士介绍,由于基层医疗门槛低,对技术水平要求不高,而且投资较少,吸引了相当部分的民间资本进入。



  随着基本医疗保障制度的不断加快推进,以及相关政策对社会资本办医的放开幅度加大,业内人士预测,基层医疗机构的总数量可能会继续增加,公立和私人医疗机构总数会达到近百万家。“以前基层医疗机构监督主要是让机构自己填写监督检查表,填表可以作假。”庄一强说。

  由于进入门槛低,管理不严格,基层医疗机构的监管相对薄弱。

  卫生部副部长马晓伟在今年2月26日召开的全国基层医疗机构集中整顿工作电视电话会议上就表示,今年各级卫生机构要摸清机构的底数,严格设置审批环节。并对已经审批的基层医疗机构进行复核,达不到基本标准的,要依法暂停执业,责令整改。

  “现在基层医疗机构良莠不齐,老百姓不愿去基层看病,大量的农民涌向县医院,县里的人部分转到市里,造成大医院就诊压力很大。”庄一强认为,如果对基层医疗机构实行严格监管,保证就医质量,简单病症老百姓就会选择在基层医疗机构就医。

记者:温鈊

来源:经济观察报
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