微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文
医患杂谈:清热胜痹法
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
清热胜痹法适用于关节疼痛,局部灼热、红肿,得冷则舒,痛不可触,活动不利,小便短赤,大便坚或秘结,舌苔黄燥,脉滑数,证属热痹者。常用药物有忍冬藤地龙干、石膏知母等。盛老喜用忍冬藤、地龙干,二药均性寒,具清热通络之功。《医学真传》云:”夫银花之藤,乃宣通经脉之药,通经脉而调气血,何病不宜“,《纲目》说地龙”性寒而下行,故能利小便,治足疾而通经络也“。唯二药性味平和,对热痹者须用较大剂量。一般为15~20g。
  病例一:殷某,男,55岁。2月前着凉后,右手肘关节红肿疼痛,触之灼热,活动受阻,口干纳差。证属热痹。治宜清热化湿,疏风通络。
  处方:忍冬藤30g,桑枝20g,地龙干20g,石膏20g,滑石20g,黄芩10g,知母10g,羌活6g,乳香没药各6g,甘草4g,水煎服。
  6剂后,肘关节疼痛减轻,然局部仍红肿,二便通畅,舌脉同上。上方去石膏,加蚕砂15g、防风6g,续服10剂,诸症均失。
  按:此例为”热痹“,其发生与体质”阳气多,阴气少“有关,风寒湿之邪与热相搏,则成此证,所以出现的是关节红肿热痛,活动受阻。治当清热化湿,祛风通络。方以石膏、滑石、黄芩、知母、忍冬藤等清其里热;以羌活、地龙干、桑枝、乳香、没药疏经气,通络道,活血脉,止疼痛,热痹之症皆得消除。
  病例二:黄某,男,35岁,工人。据诉4年前的某个晚上,右脚踝关节周围突然剧烈疼痛,连续数天。经针灸推拿后,疼痛缓解。自此后每年于入夏之后,疼痛又复发。且疼痛部位逐渐向上蔓延至膝关节处。痛剧难忍,辗转呻吟,彻夜不寐。经服西药从解热镇痛药、抗生素到激素类、维生素类以及镇静药类、中药祛风湿类。4年来病情有增无减,每年发作4~5次。疼痛部位已蔓延到大腿,但仍以小腿为甚。
  患者于去年7月经某医院神经科进行右侧腓肠肌活检,发现横纹肌组织有水肿。尿液检查:肌酐12.33mmol/24h.
  肌酸37lmmol/24h,诊断为肌炎。乃处以解热消炎镇痛及维生素类之西药,口服、注射兼施,又配合中药治疗,虽疼痛暂缓,但3个月后疼痛发作,且较前加剧,昼夜无休止,剧痛时伴随腹泻,于此之际,就诊于盛老。
  时系1992年6月。病症如上,并诉患部除剧痛外尚有灼热感,眠食均欠佳,头晕,便溏日2~3行,舌质红,苔薄黄,脉弦滑稍数。证属热痹。治以清热通络,祛风化湿。
  处方:(1)内服。独活6g,乳香、没药各6g,忍冬藤,赤小豆30g,牛膝15g,白芍15g,全蝎3g,蜈蚣条,水煎服。
  (2)外用。泽兰30g,香附30g,桑枝30g,桂枝30g,赤芍15g,茴香15g,当归10g,水煎外洗。
  经内、外兼施后,疼痛已明显减轻,余症亦较瘥。药既中病,勿须更弦。仍守前法,于上方略事加减,续进10剂。
  又逾匝月再次来诊。据述上方服后效果颇著,故连服余剂。感觉疼痛锐减,眠食颇佳,唯大便仍溏。再以上方为主加白术山药以健脾化湿。
  又半个月来云:诸症均解,行动如常,身体较前健壮。
  按:本例患者根据患部疼痛灼热以及舌红苔薄黄、脉弦滑带数,宜诊断为热痹。热为阳邪,瘀阻于经络,气血不通,不通则痛,故疼痛剧烈伴有灼热之感。治以清热利湿通络。方用忍冬藤、赤小豆清热利湿通络;独活、全蝎、蜈蚣祛风活络止痛;乳香、没药、牛膝活血通络;白芍养阴清热,解痉止痛。并用活血理气、温经通络之外洗方洗涤患处,内外兼施,而收良效。
  病例三:林某,男,34岁,职员,1976年就诊。患者面色潮红,体型壮实,发热恶风,口渴,右侧膝关节红肿,行动困难已6天,心烦不眠,大便秘,小便短赤,舌质红,苔黄而干,脉弦数。乃湿热内蕴,邪从热化。
  常规检查:体温38*(2,血压140/85mm   -{g。实验室检查:血红蛋白13g/dl,红细胞500万/mm3,白细胞9000/,中性66%,淋巴30%,大单核4%,魏氏凝固带1~,6~8(+),9~10(一),血沉85mm/h,抗”o“单位。
  西医诊断:急性风湿性关节炎。
  中医诊断:热痹。
  治法:清热佐疏风祛湿。拟《温病条辨》宣痹汤加减
  处方:防己10g,蚕砂16g,赤小豆20g,滑石20g,连翘10g,山栀10g,生石膏30g,桑枝20g,防风6g,黄芩,知母日服l剂,连服4剂,热退身安,右侧膝关节红肿疼痛亦见减轻,继用蠲痹汤加减。
  处方:秦艽10g,独活6g,忍冬藤20g,当归20g,桑枝20g,鸡血藤16g,川芎lOg,牛膝14g,萆薜10g,薏仁
  配合小活络丹调理1个月而获愈。
  按:本病例右膝关节红肿,行动受阻,是为”热痹“。
  热痹者体内阳热多有亢盛,系与体质阳盛有关,其人体型壮实,面红发热,口渴,心烦不眠,便秘尿赤,舌红苔黄而干,脉数,均乃阳热内盛之候。治以清热通络。方用石膏、连翘、黄芩、知母、山栀清气热;蚕砂、赤小豆、滑石清热利湿,引热从尿而出;防己、桑枝、防风祛风以通络。复诊时选用忍冬藤以清热活络,对热痹颇有效果。

相关文章
 调经破瘀汤(《眼科临症笔记》。)
 赤茯苓散(《普济方》卷三十三引《医方大成
 绝经前后诸证
 综合、统计的方法——老丁说中医(13)
 下载的压缩文件不能打开
 雄黄散(《圣惠》卷三十四。)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部