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医患杂谈:蛊胀治疗有效的验案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
邵某男 37岁 1981年1月15日 有肝硬化、门静脉高压、充血性脾肿大、食管静脉曲张等病史,去年6月中旬,因上消化道出血而行脾、肾静脉端侧吻合术。
  现诊肝区及脾区疼痛作胀,脘腹尤胀,食后益甚,口苦纳减,时时暖气,大便先硬后溏,服用双氢克尿噻后,腹水已不明显。检查周围血象:白细胞2.1 x l妒/L,血小板/L。肝功能检查:浊度16单位。舌苔薄黄,脉弦、微数。肝、脾并病,从肝、脾论治可也。
  醋炙鳖甲10克(先煎) 当归尾6克丹参15克 炒灵脂10克制川厚朴5克漂苍术6克 炒川芎3克制香附lO克青黛3克(布包) 白矾3克炒莱菔子克炙内金lO克陈壶卢瓢12克炒陈神曲lO克二诊1月19日 药后脘腹作胀略舒,便仍先硬后溏,肝区疼痛未已,时有鼻、齿衄血,脉濡弦。药证尚安,守原方加减。
  醋炙鳖甲10克(先煎) 当归尾6克丹参15克炒五灵脂10克制川厚朴5克炙鸡内金lO克炒莱菔子克陈壶卢瓢12克 青黛3克(布包) 白矾3克 白及仙鹤草15克女贞子15克鸡血藤30克三诊1月22日 脘腹胀除,大便先硬后溏,鼻衄告弭,睡醒齿龈仍有渗血,肝痛较轻,而脾大胀痛如前,肢体略觉乏力,脉濡弦。仍守原方加减。
  醋炙鳖甲12克(先煎) 煨莪术6克丹参10克炒五灵脂lO克广郁金6克炒青皮4.5克 白及10克仙鹤草30克女贞子15克鸡血藤30克平地木30克石见穿lO克摩莱卷柏15克四诊1月29日 肝、脾痛除,脘腹胀除,肢骸乏力好转,但脾肿如前,齿龈渗血未弭,脉濡弦。仍从肝、脾,治以疏运。
  上方去平地木石见穿加老君须6克水红花子6克节15克五诊2月2日 鼻衄、齿衄已弭,肝、脾又觉刺痛,余症向安。守原意加减。
  醋炙鳖甲12克(先煎) 煨莪术6克水红花子6克‘丹参10克炒五灵脂10克 广郁金6克 藕节15克平地木30克石见穿15克女贞子15克鸡血藤30克仙鹤草30克炒青皮4.5克六诊2月9日 肝、脾仍觉刺痛,近来又见鼻衄,刷牙渗血,惟肢体稍觉有力,肝脏扪之略软,脉濡弦。仍守原意出入治。
  醋炙鳖甲12克(先煎) 水红花子6克丹参lO克广郁金6克全瓜蒌9克红花4克炒青皮4.5克藕节克女贞子15克鸡血藤30克 石见穿15克仙鹤草克炒五灵脂10克炒大小蓟各12克七诊 2月12日 肝、脾刺痛较减,刷牙渗血见弭,惟鼻衄未已,脉濡弦。疏肝软坚、行瘀止血再进。
  醋炙鳖甲12克(先煎) 煨莪术6克丹参10克广郁金6克青黛3克(布包) 白矾3克 白及9克仙鹤草15克炒五灵脂lO克炒山楂9克瞿麦6克石韦克摩莱卷柏15克炒大小蓟各12克八诊2月23日 鼻衄已止,刷牙渗血亦微,惟脾区仍感胀痛,脉濡弦。原法既合,仍以加减续投。
  醋炙鳖甲12克牡蛎10克(前二味先煎) 煨莪术克水红花子6克丹参10克炒延胡索6克炒甜葶苈子6克炙射干3克青黛3克(布包) 白矾3克 白及克仙鹤草15克炒山楂10克按:这例肝硬化患者,因上消化道出血而作过脾、肾静脉端侧吻合术。医者20世纪30年代开始在歙县行医,那里是血吸虫流行区,蛊胀病人就多。蛊胀居于中医的四大证蛊、膈、风、劳)之首,在当时的医疗条件下,治疗是很棘手的,医者就是在这样的环境里,摸索和积累了丰富的经验。这是一则蛊胀治疗有效的验案,其中思路、方药可资揣摩、借鉴。
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