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黄帝内经:读《内经.阴阳应象大论篇第五》
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
《内经》为中医经典名著,是最早奠立中医学术理论体系的一部医经,而“阴阳应象大论”为其讲解阴阳的第一篇,对理解什么是阴阳,很有帮助。
现将我读《阴阳应象大论》的理解——括号内的文字,发到网上,求教于各位高人,请批评。
1、题解,所谓阴阳应象,即本篇要向人们讲解阴阳在万物中的“象”,或说应于万物之阴阳之“象”,此象为象数之象。“大论”,即比其他篇幅要长,所论较详细之意。
2、内容:黄帝曰:阴阳者,天地之道也,(道,自然法则也,老子曰:道法自然。此之谓也。)万物之纲纪,(万物以阴阳为纲,其余都是目。)变化之父母,生杀之本始,(万物的变化、生死皆阴阳所为也。)神明之府也,治病必求于本。(本即阴阳。)故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。(上为阳,下为阴,静为阴,动为阳,阴阳之生长收藏,在乎天地,此自然之道也。)阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。(冬至寒极一阳生,夏至热极一阴生,亦自然之道也。)寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生[月真]胀。(阳在上、阴在下为常,反则病矣,故接下曰:)此阴阳反作,病之逆从也。故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴中之阳。气厚者为阳,薄者为阳中之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。(火壮则为火之极,极则转衰矣,所以曰其气衰,即其势向衰也;少火则为火之初生,其势则向壮也),壮火食气,气食少火。(壮火食气,食,通饲。言壮火能补阳气也;反之,气可饲少火使其渐壮。)壮火散气,少火生气。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴盛则阳病,阳盛则阴病。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,(此肿为火肿,其色赤,其痛剧。)燥胜则干,寒胜则浮,(此为水肿,其色暗,按之难复)湿胜则濡泄。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽
    帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目,其在天为玄,(玄,时空之变化也,此句总领东南西北中五方之玄,非独东方。)在人为道,在地为化。化生五味,玄生神,(此玄和神是总领东南西北中之玄、神。后面的在天为风、热、燥、湿、寒及在地之木、火、金、土、水等,则为各方之神),神在天为风,在地为木,在体这筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝(过其度则伤,下同),悲胜怒(悲及忧属肺志,五行为金,故胜五行为木的肺志怒。下同);风伤肝,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。
    南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在脏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。
    中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。
    西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。
    北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒(燥疑为湿,湿土才胜寒水。太素亦作湿,可证。);咸伤血,甘胜咸。
    天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
    帝曰:法阴阳奈何?岐伯曰:阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤腹满死,能冬不能夏(能,通耐。)。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。帝曰:调此二者奈何?(二者,当是指阳胜、阴胜此二者)岐伯曰:能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。(七损八益是调阴胜、阳胜之法无疑,而王冰作房事讲,实不知其所云。于我看,七为阳,阳胜时,当损--泄春热;八为阴,阴胜则阳虚,故“益”为益其阳之谓也。这比较符合临床实践,其他篇章出现的七损八益,则另当别论。)年四十,阴气过半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰:知之则强,不知则老,故同出而名异耳。智者察同,愚者察异,(知用七损八益之法,则身体强壮,反之则易衰老,阴阳同为玄所生而异其名,所以上言四十阴气过半,亦是阳气过半,愚者不察,只知阴气过半也。)愚者不足,智者有余(指认识阴阳方面),有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。是以圣人为无为之事,乐恬憺之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。
    天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手不如右强也。(上为天下为地,右为阴左为阳。)帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,(里,通理。五里,即五行之理也。)故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能与生长收藏,终而复始。惟圣人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。故治不法天之纪,不用地这理,则灾害至矣。故邪风这至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治经脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏,半死半生也。故天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害于六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉。故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生以治;无过以诊,则不失矣。故曰:病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已,故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之,形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而收之;其实者,散而泻之,审其陰陽,以別柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。血实宜决之,气虚宜掣引之。
-----------先生还差的太远,最好拜一名师,再临证再读来,也最好寻一真道人,非得修道不可,不然尽是妄语。得罪了先生,请先生见谅。谢谢。
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