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四圣心源:大小柴胡汤证治本位与推论(圆运动的古中医学浅诠)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 原熙 于 2012/3/30 11:23 编辑 www.med126.com/rencai/

   下面我们来学习小柴胡汤、大柴胡汤,这样学习更容易把握两者的联系和区别,也能节省学习时间,而且大家对伤寒论都比较熟悉,尤其是小柴胡汤,不用过多分析。这段时间我一直在用柴胡为君药,治疗一些疾病,包括流感,奇怪的咳嗽,看似不疼不痒的小病等等,之前好像也提醒过大家,用上“柴胡”,但留意的人肯定不太多,所以现在学习这个,也许对大家有些作用。上次讲麦冬汤也是近期的咳嗽需要,今天讲的大小柴胡也是对应目前的一些病症。这样大家印象或者会更深刻点。如果真的有时间,大家可以多学点彭子这类精彩的中医知识,慢慢的会有感觉,也可以避免以后的很多麻烦。至少你学了这个,在广东这段时间遇上流感,不至于去医院去吊水,还排不上队。新闻报道,吊针的护士都累哭了,我们如果能用点小柴胡汤化裁,在医院需要一周以上的治疗时间条件下,我们可能只需要不超过一周时间来康复,在减少家人麻烦节约时间的同时,还减轻医院的负担,何乐而不为?    下面按彭子的解释来学习下大小柴胡汤,首先小柴胡汤。
    先看药物组成:柴胡 黄芩 法半夏 生 人参 炙草 各三钱 大枣肉 六钱
    一看七味药,相信研究过伤寒论的朋友都能记住,首先它是治疗少阳病药,治疗寒热往来、口苦、胸肋满痛等,这些症状大家都记得很清楚。我们来看看彭子的解释.他的解释与众不同,在我所看过的古籍上的解释是不一样的,也是最精彩的。只是大家可能受之前学识影响,无法接受,或者草草看过。首先少阳经居于表里之间,荣卫之表,脏腑为里,少阳经居中,阴郁而寒,阳郁而热,所以寒热往来,也就是气机交换之间,受邪气的阻隔,无法完成圆运动,因为胆经不降,相火上逆,所以口苦耳聋目眩肋痛等,胆经不降,胃经也不降,所以心烦喜呕。这里彭子提到三焦经下陷,胆经上逆,所以经气结滞。彭子说得非常精彩,很难见到这么精辟的见地,难怪李可老中医称誉为仲圣后第四人。当然,这里还是可以进行进一步推演,这个留给大家思考。
    所以用柴胡提升三焦经,黄芩降胆经,半夏生姜降胃兼降胆,其他三味扶中养津。因为相火上逆,中气必伤。为防脏阴受伤,所以用三味来养津。
    再看大柴胡汤组成:柴胡 黄芩 法半夏 各三钱 大黄 枳实 生白芍 各二钱 生姜 三钱 大枣 六钱
    这里增加了大黄枳实白芍三味药,去掉了人参甘草,为什么这么增减?我们来看看对治的症状:除了对治上面的寒热往来,口苦耳聋目眩肋痛等外,还多了呕而下利,胸下痞硬。呕而下利,呕是无物而有声,吐是有物而无声。呕兼下利,这里是少阳胆经热结,不上下,所以胸下也出现痞硬之像,下利是肠胃热盛所致,也就是所谓的少阳兼阳明症,所以用大黄枳实来去阳明之热毒,这时少阳之气得以舒展,阳明之腑得以清明。
    大柴胡症的脉象有可能是右实左细弱,因为右实,说明降路不顺。左弱说明左升无力。
    小柴胡症的脉象则是脉象虚小,说明中虚。略带弦数,则是木气不舒所致。
    如果中气旺盛,邪气一入,一般即随汗解,所以很少大柴胡症,而中虚才容易导致邪气陷入,所以彭子认为小柴胡症多,大柴胡症不太多。所以除非确定带有阳明腑症,不可轻易用到大柴胡汤。
    我们再看到大柴胡汤的呕而下利胸痞和太阴症吐而不利胸痞的区别:一是前者发热汗出,后者没有发热汗出(寒症);二是前者有有口苦耳聋肋痛等少阳经症,后者没有;三是热利有屁,射远,粪水多,便后精神好,感觉轻松,后者则相反。所以寒热之间的辨别必须要有把握,不然寒热都分辨不清,热利用寒药就糟糕。
    少阳经病,不可以用汗法,因为邪气入于表里之间,汗则阳气外泄,邪气反强;下则病邪未及于内,反伤脏腑,所以只能和,所谓的和,就是以柴胡为君,通达内外之意。
    但是彭子也提到了一个警告,用药一定要谨慎,不是什么口苦耳聋之类,都可以用到小柴胡,因为小柴胡是提气,会引动相火,老年人得口苦是肾气虚损,相火外逸,用柴胡恰好是以薪投火,反而会起到反作用。
    上面是彭子对大小柴胡汤的分析,对于喜欢读伤寒论的朋友,可以认真看一下,里面隐藏着一些很好的思路,而且与主流的伤寒论解不太一样。这就是彭子数十年迥异常人研究的火候了。

-----------血为阴,性趋下,宜左路升,从阴出阳;气为阳,性趋上,宜右路降,从阳入阴,阴阳升降以致既济之中和,此中医之生理观也。
-----------好文章,谢谢楼主,收藏了!
-----------收藏学习。谢谢!
-----------同意观点,收藏
-----------好
-----------有道理,下元虚弱,升提之类当忌!
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