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妇幼课堂:请教验方,求于指导--如何治疗小儿哮喘及严重盗汗自汗问题
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

一、基本情况家中儿子2005年8月30日生,四个月因感冒得咳喘疾,当初,只知西医万能,抱子转辗于上海各大儿科医院(儿童医院、儿科医院),继而大量抗生素猛灌吾子,后腹泻一月方止。一月有余,喘息方止。当初无知,如今想来后怕。儿子自小肢冷多汗。襁褓之中,鼻尖冒汗,小手冰冷。当初无知,自认为先天遗传,无关紧要。周岁后,因感冒,续发哮喘,喘息声如拉锯。西医院抗生素上阵猛烈治疗,儿子哮喘三周平息。该年入冬,动辄汗如雨下,手足却冰冷,寒冬腊月双手冻疮,他人见之,惊呼罕见。睡则盗汗满身,浸湿衣衫。如此景象,痛在吾心。
二、多次发病,日趋严重现在儿子三岁三月,三年中发病九次之多。四月时初发,一岁半时复发,两岁半时再发,两岁至三岁间发了三次,3周岁上幼儿园后环境变化连续不断发病4次,且每况愈下,日趋严重,儿子脸色仓白,有时灰暗。为此,全家心急如焚。(具体病情见后附)
三、自学中医,渴望治愈吾本忠于计算机技术,业务中识一中医高人,因有缘份,上述种种情形,一并倾诉。如梦初醒,明白“医虽小技,却可以活人。”痛定思痛,马上见缝插针抓紧学医,至今已两年有余。
自己身上试药,治好了自己长达10年的慢性鼻炎四逆汤人参麻黄附子细辛汤,附子理中汤,茯苓四逆汤)。控制了父亲阳虚症状(附子理中汤)和母亲的高血压症状(张锡纯的建瓴汤吴茱萸汤、白虎汤天麻钩藤饮、附子理中汤、李可老中医的偏正头风散---《局方》追风散加减、吴茱萸粉敷贴涌泉穴法)症状。调养了儿子易汗出易感冒的身体(生脉饮(夏三月),桂枝汤,,小建中汤,黄芪建中汤、玉屏风散、四君子汤,六君子汤、参苓白术散、少量桂枝加附子汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、五倍粉加儿子漱口水贴脐法治盗汗等)。
从师几年来,吾谨遵师傅教诲:“学中医的人,自己迁药组方可能一辈子也达不到古人的水平,只要用好两千多年来经过无数人实践的经验和效方,随症用方,稍作加减,即可达到理想疗效。观现代名医,祝味菊,陈苏生,秦伯未,徐小圃,刘渡舟,胡希恕,陈慎吾,董建华,郝万山,李可,卢丛汉,刘力红无不重视经方和古方与临床相结合。只有这样治学中医,才能发挥中医所常,救死扶伤”。我尊师教,初见成效。
但由于,近日儿子上幼儿园,空间,环境,接触人等因素明显变化,又因出汗,不如家中照顾周到,常因受凉感冒,两个月内爆喘4次。每次哮喘,先后去了上海儿科医院,新华医院接受西医治疗(以头孢类抗生素及平喘峻剂点滴两天,开瑞坦(抗过敏),细辛脑,爱纳灵),点滴时咳喘稍有好转,回家后,晚上咳喘反而加剧。结合自学中医,辨证施治,以“发作期首辨寒热虚实,七分治肺三分脾肾,缓解期坚持调理,益气健脾补肾敛阳”原则,治以桂枝加厚朴杏子汤,小青龙,麻杏石甘汤葶苈大枣泻肺汤,张锡纯的赭石镇气汤、二陈汤,苓桂术甘汤加减,后期调补诸虚不足用 玉屏风散 四君子汤 六君子汤 桂枝加龙骨牡蛎汤,近期又用过附子理中汤加李可老中医的肾四味-----补骨脂菟丝子,枸杞子,仙灵脾。比西药效果更好。
吾自知医药不比其它,性命之事不可轻率,临症切不可,惑于炎症滥施以寒凉。尤给孩子用药时,不可以儿戏,必须慎之又慎。近期的发作4次的哮喘,基本都用“中药为主西药为辅”的治疗,解决问题。有人认为一边服药,一边坚持上幼儿园,是否会导致每次治疗不彻底,休息不好导致哮喘反复发作。我想哮喘的临时治疗,是急则治其标的办法,虽病暂愈,而体力未能康复,互为因果,终无愈期,不从培本着手,则永无解决缩疾之希望,此想法及做法不知对否,真诚求教,以尽快让我儿康复。
刚刚着手为儿子准备中医大师岳美中 在“河车大造丸培补治咳喘缩疾”临床经验一文中推荐的“河车大造丸”(方如下:紫河车(即胎盘)1具,川牛膝、淡苁蓉天门冬、川黄柏(盐水炒)、五味子锁阳、全当归各21克,大熟地60克、大生地、枸杞子各45克,杜仲30克。共研为末,蜜丸9克重,每服1丸,一日二次,白开水送下。该方源出 明 李时珍《本草纲目》,岳美中大师,已经做了加减。)不知当否?求教。
四、需求高医,挽救危急为儿子之病,我们一家心急如焚,我爱人托亲朋好友,认识一民间高医,说该以专治危难重症,专看医院不能治,回绝之病,经他开方治疗,皆能起死回生。故小儿哮喘之疾,乃小技也。得此消息,大喜,或许有幸真的能够碰到三七生、李克老中医,卢崇汉炉火神,刘力红博士,郝万山教授及其弟子,我儿之病可以根除也。
于是乎,全家驱车奔波几十里,该民间中医住处。中医一看,便说,孩子多汗,不及时治疗,日后可能会有流鼻血之症,更严重者,日后上学还会有多动症。刚一听,乃呼“神医也”。
医见此状曰,“幸会于我,否则,将来难也!”
诊罢吾兴致亦来,问:吾用麻黄剂平喘,二陈汤类平喘,皆为治标,可否用河车鹿茸血肉有情之品参与健脾护胃气方剂小剂量长时间,来培补多次哮喘引起的肝肾脾之虚和小儿先天不足,以达到根治的目的呢?
此医答来:“古方多无效,距今漫长,时过景迁,今人饮食,多为养殖,人工激素,人工化肥慎多,环境不同,故古方多无效也。”
吾大惊!
家人问曰:“紫河车(胎盘),为民间推荐的大补之品,可否与小儿吃?”
答曰:“河车,不可用,用后会致小儿脸型,体格走形。”
我又问:“近日,犬子哮喘,舌苔薄白而腻,小便少,脉沉迟。投麻黄剂多不效,反致胃纳不佳,手足冷,自汗出,但欲寐之症,此少阴虚寒里症也。急投四逆加山茱萸 龙骨牡蛎,加高丽参(小量频给,一日炮附子量约10克)。一日半后,精神及胃纳稍稍转好。未用半点催痰催吐平喘之剂,当晚子时咳嗽忽然猛烈后呕出约100ml脓痰,随即安睡一晚,次日一早辰时及晚间戌时再次日晚间戌时,二次泻下大量黑色瘀泥状大便(用药三日后,大便如平时成条正常状,停用上述“四逆峻剂”),后胃纳大增,白腻苔变薄,精神转好,喘嗽声大减,午睡及夜晚睡觉入睡后,痰声减轻,呼吸平稳(由发作时每分钟40余次降至每分钟21次)。此种状况投大辛大热之药,竟得到如此良好效果,我儿是寒也,瘀也!
喘息发作时,汗如雨下,此久病伤肾,肾阳亏虚,肾精不固,故醒时自汗,眠时盗汗出(素问 阴阳别论曰“阳加于阴谓之汗”)。下焦肾阳虚衰,火不暖土,脾阳无力运化水湿及水谷精微,故胃纳不佳,湿停中焦,脾湿生痰,小便不利,小便少。肺为痰出之窍,而应我儿易汗出皮毛腠理不密,外寒直接作用于肺,外寒引动内饮,故作寒痰壅肺,作咳喘不停。
又因3岁小儿近来2月,反复感冒,咳喘4次之多,久病伤肾,肾阳肾精亏虚,故致土不生金,肺气不足,表虚不固,腠理不密,故动辄自汗如雨,动辄手足逆冷,易感风寒。然此症,不得悉心调养,被伤的肾阳与脾阳,不能恢复如前,又因天气急速变冷,单靠饮食难以快速恢复。眠后盗汗,历代医书皆为阴虚,使不然也,阴阳两虚,阴阳不固,阳虚,肺气不足皆可盗汗也。然犬子之症,实为久病伤肾,用苦寒抗生素,一月之久是不是伤了本,盗汗乃虚阳浮越于外阴阳不固,故投龙骨牡蛎山茱萸剂以急固阴阳。”
此医呵呵一笑:“小儿纯阳之体,《内经》云:汗为心液,阳加于阴为之汗。此阴不固阳也。丹溪云:阴常不足,阳常有余,急需补阴。阴阳平衡才为真谛,你用纯辛温药物,恐有严重危险。中医不是每人都能学。”
我欲言《内经》之“阳生阴长,阳杀阴藏”;郑钦安之“阳主阴从”,退一想。吾来求医,不是学术探讨,要体现一个“求”字,只能作罢。
该医继续大言其学医时,何等艰难,如何练基本功。吾也明白,既然是来求医我一定虚心好学。
该医生继而开方如下:
//
枣仁    20克//
知母      10克//
桑叶      6克//
桂枝      3克//
白芍      12克//
太子参    12克//
党参      12克//
黄芪      10克//
贝母  9克//
橘红       9克//
竹茹       6克//
生白术  24克//
鸡精  15克//
半夏       9克//
陈皮       12克//
玉米须  6克//
//
方嘱:上方煎取250毫升,每次 50毫升左右,每日少量频给。多次服用,当茶喝。此方连续连喝3个月,盗汗自汗的症状,半个月见效果。
该医又嘱咐,服此方期间,如果发生哮喘症状,必要时还是用西药,抗生素和平喘药都要用,用了西药再用这个方子,可以解决西药平喘药和抗生素的副作用。对这个方子和医嘱我有点疑惑,麻烦各位高手指教。
为看清这处方上的药物名称,问了一句,知母,桑叶,象贝母,橘红,竹茹,玉米须,这些寒凉的药(直接归经于肺经、胃经、肾经、肝经、膀胱经),冬三月能用那么长时间的寒凉药吗?黄芪好像太少了,止汗效果不好。知母上清肺金而泻火,泻胃热,膀胱邪热,肾命相火。象贝母是止热嗽,热痰,苦泻心火,孩子没有热象,久用会伤脏腑正气吗?
他呵呵笑了一句,言道,书上的知识往往误人,黄芪多了上火,故加知母。重加枣仁养阴,以滋阴敛汗,你千万不可再用热药,否则,孩子会出更多汗,多用热药还会亡阴,后果很严重的。
求医完毕,匆匆回家。
辛苦一路儿子,经不起颠簸,途中可能因晕车剧烈呕吐两次。家中,昏暗的灯光下,看到儿子苍白无华的脸,我心一阵揪痛,眼眶有点模糊.......
“爸爸我尿湿了”,半夜我被孩子叫醒,遗尿,我儿子自打会说屎尿,极少尿床。今日的情况下尿床,那不是肾元不固吗?
此种肾阳虚衰,肾元不固的症状,还要滋阴吗?丹溪《格致余论》“阳常有余,阴常不足”,与《黄帝内经 素问 生气通天论》:“阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以光明”难道在这个时代的小儿身上只能用朱丹溪的“阳常有余,阴常不足”理论去指导用药吗?还望各位高手指教!
第二天,孩子咳喘症状加重了。
汤药按上述药方熬好,儿子按照医嘱吃了一天,病情不见好转,那晚入睡前与奶奶说:“奶奶,我要死了!”
当天晚上,儿子咳喘并作,盗汗如淋不止......
五、性命关天,渴望指教为了孩子的咳喘病,我购买最好的道地药材,为了精确诊断,我不惜血本购买大量医药书籍,及中医院校培训讲座。利用尽可能多的休息时间请教师傅。每当看到,儿子咳喘严重,我揪心到吃不下饭(自认为“肝木克脾土”),头颠顶及两鬓的白发(自认为“肝胆肾衰退”)比先前多了几倍!
吾毕竟不是医生,而是一个铁杆中医爱好者,但由于水平有限,儿子在这种情况下,我面对此方,心里如十五个水桶七上八下,忐忑不安,又像热锅上的蚂蚁急得团团转。所以很想求教各位医界高人,请于验方指点,救我儿命,我将感激万分。
这是发生在最近的真实事情,我渴望得到指点,献计献策!
电子邮件 zhh.dr@163。com      Zhh。net@gmail。com
附病情9次发病基本9次都由感冒引起,第一次四个月为寒冬(有咳嗽,破竹声时引起),第二次一岁半为寒冬,第三次两岁半冬春之交,第四次春夏之交,第五次春夏之交,第六次夏秋之交(那次有高烧,但不恶寒),第七,第八,第九次,当中间隔仅一个星期。
3岁之中,容易汗出,几乎不停,寒冬三月,稍微移动,立马头汗如雨,睡则盗汗湿衣。
在幼儿园中,其他同学运动不出汗,但我儿,动辄出汗,老师在其背部垫了干毛巾。
第七次哮喘以后,几乎每夜盗汗,盗汗浸湿衣被,必须更换了,才能继续睡。
近次发病时,面色晦暗,醒时不用听诊器就能听到哮喘音,愈是喘得厉害,小孩愈是不停的动,汗出愈是厉害,额头,鼻部,鬓角,头发与颈部交界处,项颈部,肩部,背部,汗出几乎达到浸润的成度。越是汗出的的情况下,小手,手臂像冰一样凉,足底出汗,鞋子脱开时,袜子变湿。中午午睡时,因哮喘,无法入眠,没用平喘剂的情况下,我通过按摩儿子的定喘穴,为儿子定喘,方才入睡。入睡后,片刻,便头汗如雨,浸湿枕头两侧,继而,颈部,肩部,背部盗汗出,入睡45钟至1小时后,必须更换内衣,方可继续入眠,否则,汗出后汗液变凉,容易导致孩子受凉,反而恶性循环。夜晚睡觉,刚入睡时的第一次盗汗最为严重,过了午夜变为微似有汗,早晨醒来一般无汗。
近来感冒一般都有表现为,幼儿园回来,声音变了,回来后不停打喷嚏,晚上睡觉时,喉间有痰音(但并不严重),入眠后易醒,次日,表现为鼻流清涕,喷嚏不断,晚间,继发哮喘,喘声大作,睡觉不安稳,每半小时醒一次。再次日,即为小便少,舌苔白腻,喉间痰声辘辘,咳喘干呕频作(偶尔呕出白色稀痰),动辄汗出,手冷肢冷,胃口变差,神情迟钝,脾气暴躁。
根据症状,我投小青龙汤射干麻黄汤,皆明显效果。反而,投后,孩子混混欲睡,食欲更差。
根据药后症状,速投四逆加高丽参、龙骨、牡蛎,排除浓痰和淤泥状粪便后,有明显好转。
咳喘缓解了用桂枝加龙骨牡蛎合六君子汤调养。
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-----------根据本人自己的生病经历.说说自己看法:1.是药三分毒.建议还是少吃药.2.凡是长时间服药不见好转的,还是少吃药,多锻炼为好.另外,辅以物理治疗.以上供你参考.
-----------孩子才三岁多,快看《园运动的古中医学》的儿科篇。
-----------你怎么只会吃药吃药吃药,难道中医只会让病人吃药?除了药呢?
-----------还是不要自己治吧,要吃错了不好,要不食疗好了
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疾病问答 谈医论道修心养身  绝症医案
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这里面有好几个小儿哮喘的问答,供参考!




-----------从楼主详尽的记述,不难看出医学之荒芜,的确让人凄惶,楼主爱子心切,且心性聪敏,苦于整个医学环境如此恶劣,求医不成,学医不得,何况云云大众,堪发一叹!小孩咳嗽哮喘,大致可分为外感、内伤,治法无非攘外安内两途,若不作此区分,外感不以轻、宣、通、透,领邪外出,即为误治。以为风寒伤肺,失之于辛温升散太过,而伤之于细辛、桂枝等,风邪上干清窍,当以辛凉治之,病在上焦药宜轻,如薄荷、桑叶之类;若是寒邪束表,麻黄、皮等宣散之,表邪莫用重味使其药过病所,甚至引狼入室。所谓感冒,以其偶感不深,轻冒不重,只宜因势利导,无须大动干戈。又风寒已经开泄,症见有汗咳喘且热,仍宜轻以通之,淡以清之,如芦根枇杷叶等,待邪去,汗自止、热自退、喘自停,不可以为热炽,苦寒叠进,如桑皮黄芩等,苦寒收气机而闭关门,是为闭门流寇遗患无穷。见咳止咳,见痰燥痰,庸医所为。外感致咳,无非咳令邪出,不治其邪,而止其上逆之气,是为赏贼酬寇。肺无去路,邪入清窍,必由清窍遣出,酸涩收敛结束不宜,至于仲景小青龙,有五味子,莫非酸收?答曰:解表化饮而已,辛温以解表,酸苦以泄饮,吸入肺、饮入胃,是为两途,故小青龙非泛用于风寒,必夹饮而用五味子之酸、干姜之温、半夏之辛、白芍之苦。至于燥痰,二陈等辛苦淡温之能事,此痰之正治,更有一种燥痰,非麦冬沙参等甘寒以滋其水,贝母、瓜蒌利其窍,不可以化之,此痰之反治,不可不知。然因燥气流行,而至咳痰不爽,虽主以清润,但不关滋腻,叶天士所谓浊药清投,麦冬、沙参等煎汤清淡可以,若玉竹黄精地黄、知母等,久煎粘稠,又非所宜......哎,难讲难明啊,内经有五脏六腑皆令人咳之论,医谚有内莫治咳之训,至理名言。(手冷成拳,不能多打字了)
古人尝论医须“三世”之精,更有”九折肱“之深,医虽小道而系性命,不可不慎。学不促其事,医不堪其任,民多灾病。
-----------1,婴儿在五个月内一般不会生病,四个多月即感风邪,实属父母护理有问题,应自省。
2,感冒后又送医院瞎折腾,扩大故障留下病根。
3,先赶快把孩子从幼儿园解救出来。如此体质,还去和人"抢跑"?由父母悉心看护几年,学龄前解决体质问题。(霍金倒是很聪明)
4,天天给孩子推拿不下两小时,推时黙念大悲咒或观音圣号,用推拿。
-----------自汗属阳有虚实,或因胃热或表虚,睡中盗汗为阴弱,心虚血热随证治

一般阳虚多自汗,阴虚多盗汗。如睡中汗出,醒后即止叫做盗汗。无其它原因而汗自出的叫自汗。

自汗有虚实的区别,如因表虚而卫阳不固的,每见发热恶寒,汗出如注。如因胃中有热,热蒸而汗出的,表现为发热不恶寒,汗出如蒸,肌肤灼热。
盗汗也有因心虚而津液不能内敛,以致睡中汗出的。或由于热搏于心,心热液泄以致盗汗的。
故对汗证的治疗应按证候,辨证施治。

[ 本帖最后由 野医 于 2008/12/11 21:12 编辑 www.med126.com]
-----------表虚自汗玉屏风,甚者桂枝加附从,里实自汗用白虎便秘调胃承气攻。
方名,玉屏风散,桂枝加附子汤,白虎汤,调胃承气汤

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