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伤寒杂病:王姓病例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

王姓      女  45岁    2012年5月15日初诊

脉象:沉滑弦。
舌象:苔白滑。

症状:面上红紫,红色的疹性斑点密布,鼻周更甚,西医诊断为鼻糟鼻子,眼白发红,别无不适,上症经治疗十余年之久,遍及祖国大江南北,吃遍中西药少效。
分析:沉则主里,六气有郁,郁而不发,血脉下潜,弦脉主弦主寒,因为金匮要略上曰:“脉弦主饮”,脉双弦主寒,双弦就是双手脉有弦象,所以沉与弦脉合并者,阴寒之气偏多。滑脉者,是一阳之郁热,有内增上加之势时,递增在三阳中的二阳,阳明主面,乘于风阳主面,而不能敷和者,是以阴滞阳是也。再验之以舌,白滑苔者,阴性的舌象是也。
治则:调和阴阳枢法。
方药:柴胡汤合麻薏甘汤加减配成服之。
薏米仁25克,生麻黄10克,生附片45克(先煎),败草45克,桃仁泥15克,黑柴胡20克,野黄芩 12克,生甘草1 0克,生大黄3克(后下),芒硝粉3克。(后下)。十剂量。

2012年5月25日 二诊

脉象:脉沉弦稍滑两尺不及。

舌象:舌白苔滑腻。

症状:下身燥痒,解小水时,轻度痛,面上燥痒,眼痒,红紫热斑未退,热红状态加重,有轻微的浮肿。

分析:阳欲上发,脉力不及,即论中所曰:但头汗出,阳不得通身之敷布为汗尿之畅是也,是阳气上凝,阴气滞阳,所以更见两尺不及者,正是元阳之气,不能升发与透达之象。

方药:仍按上方抓十剂服用十四天。

2012年6月8日 三诊

脉象:脉沉滑。

舌象:舌嫩红乏津。

症状:服上药后,面上红肿退,热痒止,红斑没,鼻周上的酒糟红肿全部消退,要求巩固治疗。
方药:故仍按上方加工配备成中成药服之。以上共为丸剂,一次服五克,日三服。
方解:面为诸阳之汇,而独能耐寒热,今二阳火热上凝,受阴寒之气的滞凝,不能宣发透达,所以用当三阳同时开发之,药用麻杏薏甘汤,去杏仁改用桃仁者,因为久病在络是也,以开释三阳中的太阳;
    柴芩以枢三阳中的少阳,风阳火热得以疏发清降;更与调胃承气汤法,和降二阳,调和胃气,因为我们知道胃气以通以降为顺为用;更加入薏苡附子败酱散改为汤剂量者,以助元阳之气,有升阳散火发郁之意,否则苦寒之性极易冰伏气机,不利诸阳之通透,且病在上在外者,更需元阳之气的参与,才能最后完成上焦若羽,非轻不举之象,全方配伍后,阳以升火散郁解凝,阴以周济汗血水津之阴液,使玄府魄门得以开释,乾中阳离中火得以通透,在上风阳气热达,在下水阴津血滋,在中则胃气既通且降,所以三诊即全愈,初诊之反映当视为良性的药效,不以有反映而改弦易辙。


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