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伤寒杂病:重大发现---苓桂剂的秘密 转
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

重大发现---苓桂剂的秘密

男,82岁,主诉毎坐起头晕、恶心呕吐,不敢睁眼,数分钟后减轻,门诊大夫予中药黄芪桂枝五物汤之类一周,未减轻。病人不想再吃中药,9天前遂住院,因为发病不敢睁眼,考虑大脑后循环椎基底动脉供血问题,拜阿、西比灵、颈椎牵引、活血化瘀、营养神经治疗观察。昨天再次见患者,言未再呕吐,还是晕。告诉他给你开个专治起则头眩的方,患者同意,茯苓30g 桂枝15g 苍白术各10g 炙甘草6g 五味子6g,今日又见患者,患者说昨天下午吃了中药,今天没一点事儿了。 要是早几天吃你的中药就好了,少受多少天罪呀。
疗效本在意料之中,但还是给我一丝别样的欣慰,到阜外医院进修心内之后,关注心血管新进展多了,对中药关注的少了,对桂苓剂(苓桂术甘、苓桂甘、苓桂枣甘、苓桂五味甘)关注是很久以前了,头脑中支离破碎,不系统。
至于用方指征,仲景明言,看看仲景书就知道了,
重大发现:1、桂苓配伍来源可查到辅行决----泻肾汤。
  这是仲景用药的依据。
升阳之方,黄芪为主,指的是大阳旦汤黄芪配桂枝,
通阳不在温,而在利小便,指的是泻肾汤(小泻肾汤合小补肝汤变化),茯苓配桂枝优于黄芪配桂枝治疗阳虚之甚阴气逆升。阳虚复伤于寒则阳虚甚,用泻肾汤最好,这是伤寒论的理念之一。-------------------(治阳虚阴逆不只在桂枝补肝,更需要茯苓泻肾)
2、一样的道理,依据汤液经法图这个元素周期表,回顾五脏泻方脏器互乘,每挟滞实,药味寒热并行,补泻相参之法,推论
    泻心汤黄连人参治痞,-----(治阳实之痞不只在人参补脾,更需要黄连泻心)
3、泻肺葶苈子配生地治燥,--------(治迷妄之燥不只在生地补肾,更需要葶苈泻肺)
4、泻脾附子麦冬治滞-------------(治阴实之滞不只在麦冬补肺,更需要附子泻脾)
5、泻肝枳实丹皮治烦-------------(治气虚之烦不只在丹皮补心,更需要枳实泻肝)
2、3、4、5需要病案来丰满。
随感而发,诸位以为如何?


-----------这个发现,牵涉一个原则问题
足以证明-----虚则补其母--在这种--脏气互乘--诸损侯--情况下是错的
---因为桂苓剂--泻肾补肝、泻心汤--泻心补脾的原则---是---虚则泻其母。

-----------金匮中
仲景言
在脏腑经络先后病

---甘入脾。脾(特指土中水茯苓)能伤肾,肾气微弱,则水不行;水(特指水中火黄连)不行,则(心气盛,丹皮)心火气(特指火中金气葶苈子)盛,则伤肺(因肺苦被火中金葶苈子克气上逆);肺被伤,则金气(特指金中木气枳实)不行;金气(特指金中木气)不行,则(肝不苦急而)肝气盛。故实脾(指用土中水茯苓益脾泻肾),则肝(虚)自愈。
这是张仲景对泻肾汤茯苓的理解,所以他爱用桂苓剂治疗为寒所伤。---这段话使仲景对茯苓的理解。

-----先---为水太过---先用茯苓泻肾。
-----后----为木不及---后用桂枝补肝。
-----------此病用苓桂术甘汤治疗无疑。我也有类似治验,以前用的是苓桂术甘汤加半夏。就方义来看,晕者,木曲不能直,郁而生风之象,而在下水盛,如涝地之木,风一吹即摇,故以桂枝达木郁,苓甘补土泻水,白术为固土之用。
但泻方和大泻方的区别何在呢?这个还看不太明白。泻方是泻本脏加补子脏,大泻方是泻本脏加子脏泻方去君药。这个怎么理解呢?看来或许不能一概而论,而应该看具体的情况。

-----------回复 bygzpf 的帖子

这篇文章是谁写的????????????
这应该是我在民间中医网看到的最好的一篇文章了,没有空谈。
我一直以为没有人知道经方组方秘密,但是今天看来,学习的方法正确了。还是可以发现的。可怜啊,民间中医网这么多人越学越糊涂???


----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/3/20 10:23 编辑 www.med126.com/yaoshi/

弄明了下图就不奇怪,组方理论还在图中。阴气至卯灭尽为正阳土,戊也。阳气至酉灭尽为正阴土,己也。人途自卯起而作,酉止而休;鬼途自酉起而动,卯止而停(鸡鸣鬼走)。无不是图中之理。(黄师的理论左升右降只讲了一半容易令人误解。他在图中粉色、灰色区以四两拔千斤之力旋动太极,实是聪明之举,若在上拔则非太极拳也。)
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7#
发表于 2011/3/20 10:47|只看该作者
这个应该不是气虚问题,应该是湿浊问题。水气上冲。
-----------
慧光 发表于 2011/3/20 09:54
弄明了下图就不奇怪,组方理论还在图中。阴气至卯灭尽为正阳土,戊也。阳气至酉灭尽为正阴土,己也。人途自 ...

卯怎么化戊,酉怎么化己呢,没看懂。望指教。

我所学到的是卯中胎火,酉中胎水。戊己居中。戊土寄于艮宫,己土寄于坤宫。

----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/3/20 20:41 编辑 www.med126.com/zhicheng/

五行生旺于阴阳,阴阳为五行之母也。黄元御认为水中胎火,火中胎水,即午中胎水,子中胎火。(见《四圣心源》),五行生旺各有四时,戊己不例外。因阴阳而分出阴干阳干。阴阳二干实为一所化,是一不是二也。把化象归源,回到一元盈缩中来,放下那些分化即可。其实各家探求,只要回到道根上,大家的见解是一致的,慢慢都想通同一个道理。假若向化象走,各执一端(象),则各执其理,互相攻讦。至于“卯中胎火,酉中胎水”这一说法不知来源何处?古诸书皆以水胎于午,火胎于子说法多。戊己居中没错,但别忘了戊己中本含阴阳,一气也在此。
-----------习中医皆如此,中医兴复,谈笑间耳
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