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伤寒杂病:草泽医话
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
08年2月20日,网上看到铁牛先生提起吴仪退休后学中医,有没有高人请缨收她为徒?,我在跟帖中说出一句疯话,即“如非戏言,我倒真想收她为徒.”并发出感慨:“因为不具备执业医师资格,我自己长期的地下潜心研究, 即将随着我的臭皮囊彻底进入地下.  哪位助我达成心愿,才,是真的高人和贵人.“……还是2000年6月,西安途中,疲惫的精神得到放松.,我不禁回顾起中药治疗急性血病这段临床研究历程,写出顺口溜三首:〈草泽医话〉之旅途随笔 调寄西江月
                      现代医学弊端,穷竭化疗方案.
                                 国医文献有告诫,大毒攻病一半.
                                 是症毒攻甚难,医界谁无同感.
                                 拓开思维攻难关,无毒领域路宽.。
                            
                      曾见血癌死因,终由杂症合并.。   
                      只缘久病相火微,偏责“免疫功能”.   
                                 治病只为救人,唯重扶助命门.。
                      荡涤三焦祛病邪,,中焦受气有应. 。
                                                            
                      现代检验辨病,既定治疗方针.。
                      一双“宣泄”合“清润”,辨症排除合并。.
                                 解开死结疑难,用药寻常普通.
                                 岁月峥嵘步维艰,血泪冲白两鬓.。
    随系一则小文,它却是我的研究成果。而 成果的概念,应该是符合现代科技写作要求的洋洋论文。仅就摘要,也有200字之多。显然,我的顺口溜与科技论文相去甚远,但也表达了我在学术、创造、科学等方面对攻克急性白血病的认识。 同时我也明白这样不能取信于同行,可我并不克意追求。
    我想贴上一篇按要求写过而不曾在期刊上发表的文章,通过比较,说明缘由。
-----------单纯中药治疗急性白血病
                    张诏亨                            
                                                               

{关键词}急性白血病  单纯中药  宣泄疗法  临床治愈                                                                   
   
急性白血病的治疗,到目前为止,仍以化疗为主要疗法。骨髓移植、生物反应调节剂、诱导分化以及中医疗法等都是在以化疗为主的基础上,为白血病的根治开辟途径。然而,白血病愈后的悲观仍难改变。笔者于1995年1月--1999年5月,单纯中药治疗急性白血病15例,完全缓解(CR)11例、部分缓解(PR)1例、临床治愈3例,现报告如下:
一、临床资料
1、一般资料:病例选择不分轻重,不分细胞类型。初治5例中,有一例未经化疗,其他四例均 为联合化疗三疗程以上未获缓解改为中药治疗者;复治10例中,有三例为本组初治1例的(未经化疗)CR后,复发复治的第二次CR2、第三次CR3、第四次CR4,其余7例均为化疗CR后复发的复治病例。男性8例,女性7例。年龄14—46岁,9例有不同程度发热,其中高热5例,抵热4例。
中医辨证属寒瘀毒结、脾肾阳虚型1例,邪毒隐伏、气血双亏型8例,营卫不和、热毒炽盛型5例,热毒炼液、痰瘀互结型1例。
2、实验室检查:治疗前外周血WBC为7—31×109/L 12例,56×109/L 1例,82×109/L 1例,980×109/L 1例;Hb低于60g/L者3例,最低者40ɡ/L,低于100ɡ/L者8例,高于100ɡ/L者4例;Pt低于60×109/L者3例,最低者5×109/L,100×109/L以下者3例,100×109/L以上者9例;原始幼稚细胞大于10%者8例(最高者70%),小于10%者5例,未找到者2例。骨髓像中原始加幼稚细胞大于30%者6例(最高者90%),小于30%者6例,有3例复发病未做骨穿。
  3、治疗方法:中药用“宣泄一号”胶囊(*****)口服3ɡ/次(温开水送服次/月---次/年)。“清润补血露”(*****)口服500mL/日至血像正常停服。“宣泄二号”胶囊(*****)口服3g/次,一日一次,用于食欲不振或合并呼吸系统感染以及中药煎剂间歇期。上述用药基础上,再行辩证论治。寒瘀毒结、脾肾阳虚型,临床表现为肢体沉重、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细、弦而无力、至数不及,用药:先以附子、干白术人参,后用白芍、破故纸、益智子、桂枝甘草龙骨牡蛎生姜红枣;邪毒隐伏、气血双亏型,临床表现以贫血为主,伴面色苍白、头晕乏力、手足心热、心悸气促、低热盗汗、脉细数或洪大滑数,治以益气补血,药用黄芪当归、白芍、首乌、阿胶板、麦冬、五味、人参等;营卫不和、热毒炽盛型,以发热为主伴出血、大骨疼痛、口糜等,脉弦滑数急、芤大,治以四妙勇安汤生脉散、小建中汤、银翘散、解毒汤综合化裁,佐以健脾助肾阳之品(多用破故纸、益智子之类);热毒炼液、痰瘀互结型,临床表现为肝脾淋巴结肿大为主,伴贫血、出血、低热、舌有瘀斑,脉细、滑数,药用当归、川芎赤芍三棱莪术夏枯草、川贝母、生牡蛎、生鳖甲等;若见证型交错及合并症即按常规辨证施治。谨慎使用苦寒败胃及阴柔滞腻之品。
治疗初期,血红蛋白低于60g/L,血小板少于60×109/L,广泛出血伴高热者重用“宣泄一号”、“清润补血露“的基础上辩证施治,迅速退热、振奋食欲,可以避免输血。
对于严重感染者,亦重用“宣泄一号”、“清润补血露”的基础上,分别感染部位,按常规辩证治之。对于颅脑白血病损害的防治,本组病例在宣泄疗法以外,未采用其它特殊措施。
4、观察方法:治疗期间,每周复查外周血像,至血像正常连续两周复查骨髓像,以骨髓像正常即可停药观察。每周做外周血像一次渐至半月、一月一次,食欲稍差者服“宣泄二号”胶囊最少5天。如遇感冒则及时以辛凉解表中药治疗,力保消化吸收,排泄、睡眠、精神心理等正常,即中医所追求的“阴阳自和”①,如果病员外周血像未能达到正常且治疗时间已超过一月,骨髓像白血病细胞减少值不到治疗前的60﹪时,应考虑改用其它疗法。
二、治疗结果与分析
1、治疗结果:参照1987年苏州全国白血病会议的疗效判定标准,特别是临床治愈标准,着重在“停止化疗5年”为本组临床治愈的重要标准。
本组5例初治病例中,有3例获CR,时间为28天---56天。两例未缓解,其中一例合并肛周漫性溃疡未能彻底排除,另一例治疗一周因经济困难而放弃。                                                                                            10例复治病有8例获CR,时间为34天---109天;一例PR,治疗时间为10天;一例治疗无效。
本组临床治愈病例均连续5年未见白血病复发,且不存在有关白血病的任何治疗。
2、中医辩证分型疗效比较:按中医证型分析,寒瘀毒结、脾肾阳虚型1例获PR;邪毒隐伏、气血双亏型8例,7例获CR,1例未缓解;营卫不和、热毒炽盛型5例,4例获CR,1例未缓解;热毒炼液、痰瘀互结型1例,治疗一周无效建议转院。
3、白血病细胞类型与疗效的关系:按白血病细胞类型分析,急性粒细胞白血病M2  4例全部获CR;M1 1例获CR;M5  8例中,6例获CR,1例治疗一周家属放弃治疗而未获得缓解;1例治疗10天获PR;急性淋巴细胞白血病L1 2例,其中1例合并肛门瘘管未获得CR,另1例属中医辩证的痰瘀互结型,治疗无效
4、临床治愈病例的各有关因素与疗效的关系。
                     明确诊断    类型       CR1          CR2         CR3        CR4
   病例(1)男   16岁 95年1月18日  M5   95年1月20日治疗48天
   病例(2)                                                          95年11月8日治疗48天
   病例(4)                                                                         96年12月30日治疗130天
   病例(7)                                                                                          98年10月22
                                                                                                         日治疗48天
   以上(!).(2).(4).(7)为同一病员,由于明确诊断较晚,不能接受化疗而纳入本组治疗四次,第四次合并中枢系统损害,CR4后达到治愈.
    病例(5)男  46岁  96年3月  M5                  97年3月29日治疗10天(PR)
    病例(10)女 14岁  98年10月    M2                  99年5月9日治疗109天
   病例(5)治疗10天,获PR,因故中断,以后再未复发,达到临床治愈.
    病例(10)治疗109天获CR后达到临床治愈.
                                                                           

5、毒性反应:本组病例的治疗过程中,未发现一例毒副反应。
6、治疗过程中的感染情况;  本组病例入院时,有三分之二存在不同程度感染,严重者5例,持续高热伴出血、口麋、血便、腹痛腹泻咳嗽者4例 ,伴口眼歪斜、意识不清者1例;其他轻微感染、低热者4例,经治疗,除一例肛门瘘管未能根除,其它均在一周左右彻底控制。在以后的治疗中,再未发生过感染。
三、讨论
文本就单纯中药“宣泄疗法”治疗急性白血病15例,12例缓解,其中3例达到临床治愈。
本组病例入院时,多数白细胞低于正常,存在感染,危重者5例,治疗一周控制。同时,纠正贫血也未采用输血。以后的治疗中,除一例肛门瘘管未能根除外,再未发现明显感染。而联合化疗的感染出血造成疗程中的死亡极为多见。至于骨髓移植,则会有更高的感染死亡率。本组病例无一因药物导致感染,显示了中医辩证施治、祛邪扶正的优势。
从细胞类型与疗效关系的对比,表面看来急非淋的疗效好于急淋。但是本组急淋仅有两例,其中一例合并肛门瘘管未能治愈,因而白血病得不到缓解;另一例治疗无效,在中医辨证属痰瘀互结型,因为这种证型本身的难治,所以虽然是L1的低分化型,也不足以说明急淋难治。中医治病的难易,应以中医证型分析较为可靠。
急性白血病中枢系统的浸润也较多见,有时在CR期,不知不觉发生。本组已明确的继发性脑白血病两例(M2、M5)均以本疗法治疗获CR。其中一例M5是本组一初治病例的第三次复发的复治病例,第四次CR后达到临床治愈。表明了本疗法用药可以顺利通过血恼屏障,治疗脑白血病的鞘内注射氨甲喋呤不是唯一途径。中药的宣泄疗法极有可能是一条更加有效的捷径。
过通本组病例治疗结果表明,急性白血病的治疗,并不是非以化疗为主要疗法不可,必要时可放弃化疗,改用中医或中医为主的治疗,难治性白血病有可能并不难治。表中的病例⑩,住某三甲医院治疗四月,获CR期一月复发,再度化疗三疗程以上未能缓解。纳入本组改用中药治疗49天,血象正常, 骨髓像白血病细胞6﹪。停药观察60天,骨髓像白血病细胞成为2﹪,这次CR后,达到临床治愈。                                          
病例⑤M5复发,本人对化疗前景悲观,要求中药治疗。治疗10天,因急于了解实验室客观疗效而再次骨穿,骨髓像白血病细胞由10天前的30%减少为8﹪。自此再未复发达到临床治愈。此例M5的中医辨证属脾肾阳虚型。白血病的这种证型甚少,如果再予化疗,很可能是病未减而人先去。中药治疗却比其它证型疗效更好。这就是中医所谓的“阳虚易治、阴虚难调”。
表中①、②、③、④的一例M5,明确诊断较晚,严重感染出血,当时无法接受化疗,纳入本组治疗,连续四次CR而后达到临床治愈。这在化疗来讲,就四次CR的机会也是不存在的。至少,迄今未见有人报导。
当前,骨髓移植被认为是白血病很有希望的疗法,那么中医治疗,除了它简便易行、价格低廉而易于广泛应用临床外,在对急性白血病的根治上,究竟存在着多大的潜能?与骨髓移植相比又有多大的优势?有待于同行共同发掘。
四、思考
本组病例15例,其中①②④⑦为同一名患者的4次治疗。12名患者中痊愈3名,以幸运的25﹪为对照,更让人经常想到另外75%的冤魂,其实,他们中的一大部分本不该丧命,只是使人无奈的一些因素,难以去除。
1、长期以来,西医为主流医学的医疗市场,在政府管理机制对中医的冷漠和对西医的一头沉为导向,中医学西医,很多人凭借现代科学知识去治病;也有西医学中医,拿来中药去治自己治不了的病。西医原本会治病而不识证,中医却忘记了自己的基本功。由此,中医药真正的医疗水平落后了西医,这种状况已达到了足以毁灭中医的境界。
2、医疗体制方面,对于残存在民间的、为数很少的祖传、师承中医人,严加打压。这些人去救治现代医学难以救治的病人时,也正在实施着非法行医犯罪。如此现实也就客观地设定了“医患关系”,医方救治失败吃官司,救治成功了也是精神上没有尊重,物质上没有回报。患方带病危通知书 求治,病情完全缓解后随即产生疑虑,总要重新审视治疗与医瞩有无科学依据?因为 他没有行医资格证书。 接下来,利用已经赢得的时间,再度筹款,争取高科技的正规治疗---骨髓移植。 这是体制造成的愚昧 。哪知道骨髓移植,除了承担巨额经济付出外,还得承受移植前强烈化疗的巨大痛苦。具有关文献,这一治疗阶段,就会有40%的患者倒下;在移植过程中,又要倒下40%,剩下的,就是成功者,然而就是这些幸运的成功者,仍有白血病复发的可能。
3、笔者的“宣泄”疗法,不知路在何方?                                                                                              
2004年5月
-----------《单纯中药治疗急性白血病》一文是我在 四年前撰写的,打算发表在中医期刊上。不但具有规范的病程记录,而且还有完整的实验室检验报告及血液、骨髓标本涂片作为支持。尽管如此,可最终,我还是放弃投稿。因为我在申请专利的准备工作中,突然改变主义,我担心申请不能获准,又担心自己无力维护专利权。
发表一篇文章,对我来说,除了公开知识以外,再无其它意义。我不具备行医资格,一不能晋级、二不长工资,惹不来法律行政纠纷就算幸运
既然不在期刊上发表,也就不受其规范约束,写一写我的《草泽医话》,想到哪,写到哪,放荡一些又有和妨?只要把我的医理体会,能向后来的有缘人传递,足矣!
-----------支持,太好了.
-----------您很棒啊,支持您
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