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伤寒杂病:麦门冬汤中的红枣的作用
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 wflying 于 2013/11/6 17:34 编辑 www.med126.com/wszg/

麦门冬汤中的红枣,是起什么作用的? 如果减去,会怎么样?
这个问题,从一次错误中学来一点心得。欢迎指教和补充。
自己的分析:方中的红枣是补血用的。如果减去,可能因为滋阴津耗血过来,而引起心血不足。有红枣,可以补足心血,避免此弊端。
一般来说,麦门冬汤的主要作用是滋补肺阴和胃阴。其中麦门冬降火,并提供阴津的生产原料。生产,除了原料,还需要耗费能量。所以需要党参和红枣补充气血。

实际病例是这样的:同一病人同一次病,肺燥热胃热,咽喉肿痛。用麻杏甘石汤+麦门冬汤。
第一天用沙参代替党参,又煲药时又忘了自己加粳米和红枣。傍晚服药。
第二天, 病情略好转,咽喉肿痛减少,头晕涨等症有好转,仍无精神,身软无力, 需要继续病休。
但是,病人口述的一个症状让我关注:凌晨睡到后半夜多次醒来,并需等待多时才能再入睡。对于10多岁的孩子,一般睡着就和猪一样,这个情况不正常。怀疑是心血不足之故。
症状已减半,但性质没变。按原方补足党参,红枣,粳米,不用沙参。傍晚再吃下。当晚睡眠安稳,无夜醒。
第三天,病情已几乎全好,还有点浓痰,精神好转, 可以正常上学。
大致相同的药方, 其中的非君药不同,效果相差很大.

这次,是个很好的体会方中红枣作用的机会。
如果沙参代替党参,无红枣,心血不足的症状是不是肯定发生?不一定会发生。以前也漏过,没事。因为有时病人本身气血充足,虽耗费一些,但不致于出现不适的症状。
这次,因为病人前些天正好比较疲累,身体气血水平可能低,又因为咽喉痛,一天没怎么吃东西,所以,问题就显现了。
第二天早上,病人虽然咽喉红肿好转,但是仍觉得没精神,身软无力,也侧面反映了气血不足。
第三天一早,精神却恢复了, 说明气血恢复了.

所以,经方中一些看似和主症不是太有关系的配伍药,是为了补足病人可能的不足,避免可能的不适, 是很多经验的积累。很妙!



----------- 本帖最后由 wflying 于 2013/11/6 17:10 编辑 www.med126.com/sanji/

这次事例,也让我坚定了之前对于这个方子中人参的选用问题。(见http://www。med126。com/forum/thread-151256-1-1.html)
之前,也看到说法:既然是滋肺阴的,方中的人参用沙参更好。
现在明确了,应该是党参。
如果用沙参代替党参,只不过给麦冬加个助手,缺失去了补中益气的重要功用。是损不足以补有余,不妥。

经方,不是简单的缺啥补啥的直线思维,而是把人体看成一个配合精密的系统。它经过对病症和人体系统的综合分析,尽量四两拨千斤,让人体恰到好处地恢复正常。

-----------很寶貴的經驗﹐謝謝分享!
-----------粳读jing,指的是晚稻米。
-----------
江海余生 发表于 2013/11/6 17:20
粳读jing,指的是晚稻米。

多谢指教! 已经修改. /gongshou

现在城市中, 不知道去哪里找晚稻米. 也不知道家里煮饭的是不是.就加了点一般煮饭的米. 如果有真正的粳米相必更好.

-----------现在都不分那么细的,一般用东北米,生长期长一些,气候也和晚稻米生长时(偏凉)差不多。
-----------经方之所以经方,那是配伍十分精当,对经方没有研究透,不可随便加减。
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