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中医讨论:中医儿科现状
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
天气转凉,又到了呼吸道疾病高发季。孩子有个头疼脑热,不少家长愿意找个中医大夫给瞧瞧。

“中医儿科曾一度低迷,但近几年又升温了,这说明中医儿科的优势再次受到重视,我们要乘势而上,把它做好、做强。”在近日举行的一次中医儿科学术会议上,看着会场满座的同行,中华中医药学会儿科分会副主任委员、江苏省中医院儿科副主任韩新民兴奋中充满期待。

升温 安全有效受家长追捧

在黑龙江省大庆市中医医院儿科门诊,时尚辣妈李女士正带着4岁的儿子皓皓看感冒

李女士告诉记者,像皓皓这样的感冒,在这家医院只要用热中药汤泡上半个小时脚,当天就能退烧,再喝点小汤药,一般三五天就能好。不用打针,不用应付孩子哭闹,而且不必担心抗生素问题。

在隔壁的中医非药物疗法室门口,不少家长正排队等候。“孩子不好好吃饭,几次贴敷下来,食欲好多了。”一提起那贴小药的神奇,两岁半男孩承承的妈妈忍不住赞叹。

室内一侧,两排高高的药架上面摆满了透明塑料中药贴敷药盒,药盒上分别标着清降、厌食、镇静、鼻炎、遗尿便秘腹痛咳嗽等字样。“通过给孩子中医辨证,选取合适的穴位贴敷,这些验方能起到很好的治疗效果,很受家长欢迎。”该院儿科主任徐金星介绍。

两天后,在该省另一个大型中医医院――齐齐哈尔市中医医院儿科,记者看到了类似的场景、听到了同样的说法。“来给孩子看病的,都希望用中医疗法。你看,我这一上午看的40多个孩子的方子,用的都是纯中医中药。”该院65岁的儿科返聘专家汪福成说。

贴敷、泡脚,穴位按摩、针灸、中药熏蒸、拔罐、捏脊等非药物疗法也在该院开展得红红火火。“好多缺氧缺血性脑病患儿、早产儿通过这些疗法都缓解了病情,增强了免疫力,而且没有副作用。”儿科康复室医生曹向东说。

特点 门诊热住院冷

在近期记者走访的黑龙江、河南,江苏、甘肃等省的中医医院中,儿科发展势头普遍强劲。“但就总体而言,中医儿科内部结构发展不平衡。”面对喜人形势,韩新民有着冷静的判断,“其中最突出的就是大门诊小病房。”

韩新民解释说,虽然中医儿科近来很火,但这把火只烧到了门诊。在韩新民任职的江苏省中医院儿科,门诊收入占总收入的比例超过2/3。在北京,一些儿科人气很高的三甲中医医院甚至没有儿科病床。“这一现象在全国都很普遍。很多家长认为中医儿科的优势在感冒、咳嗽、腹泻等小儿常见病、多发病方面,一旦孩子得了大病需要住院,首选还是西医。”

正是基于这一分析,今年上半年开诊的全国首个中医儿童医院――北京惠民中医儿童医院,也没有设置住院部。

“其实,中医儿科在很多儿科大病,如小儿肾病、脑瘫等方面,也大有可为。”韩新民介绍,“但要改变这种印象,首先需要中医儿科自身做专、做精。”

记者采访发现,大庆市中医医院由于多年来在小儿病毒性心肌炎、哮喘、过敏性紫癜等病的中医治疗上积累了良好口碑,其儿科病房的55张病床,一直处于高负荷运转的状态。而河南中医学院儿科由于在小儿肾病、神经系统疾病领域疗效突出,已发展到3个病区、200多张床,床位使用率超过100%,已达到儿童专科医院的规模。

优势 能突破部分西医瓶颈

当前,在西医儿科发展动力不足的形势下,中医儿科为什么能保有可贵的发展热情?

“很多家长选择中医是看重中医‘治未病’的优势。”北京惠民中医儿童医院有关负责人介绍,该院长期面向社会开展中医小儿推拿、按摩等讲座,很多家长学会后自行给孩子推拿、按摩,效果很好,为医院争取了不少病源。

在中医儿科医生看来,中医儿科的另一优势是能解决一些西医治疗周期较长、依从性或治疗效果不佳、有副作用的疾病。“比如小儿多动症,中医主要从五脏着手,对每个孩子辨证治疗,不仅能止动,而且能从根本上进行情志调理,效果很好。”徐金星说,类似的疾病还有不少。“每年我们学校儿科的录取分都是最高的。儿科里有不少疾病西医没有办法解决,儿科是中医最有前途科室之一。”采访中,一位中医院校学生介绍。

一个典型的例子来自北京:在该市卫生局要求综合医院全部设置儿科的情况下,医院最常见的做法是让儿科与中医科“结伴而行”。在北京老年医院、北京市第二医院、北京中关村医院等,儿科都由中医科接手。

而对于医院管理者最关心的西医儿科“不赚钱”的症结问题,中医儿科领域反响并不如西医强烈。据了解,这一方面是由于中医普遍盈利水平与西医有较大差距,虽然在西医科室中儿科属于盈利能力差的科室,但在中医科室中,儿科的盈利能力则位于中游甚至中上游。其次,在一些省份,如甘肃、黑龙江等,中医药扶持政策落实到位,不少中医非药物疗法价格有一定提高。

支招 单病种付费一举多得

“就目前来看,只能说势头很好。”在比较中西医儿科之后,韩新民并未目乐观,“因为从长远看,还有很多问题是中西医儿科需要共同面对的。”

他分析,首先,儿童患者病情变化迅速,诊疗、护理都需要耗费更多的时间、精力、人力,运营成本更高;其次,较之于成人,儿童身体尚待发育,体重小、抵抗力弱,儿科药物使用剂量要求异常严格、用量较小。在绝大多数医院依然需要以药补医的现状下,发展儿科对医院来说投入产出比低。

此外,还有医生反映,由于中医儿科大门诊、小病房的特点,儿科医生的科研也受到一定限制,晋升职称相对较难。

“我们付出很多,可是待遇低,希望国家给予中医儿科更多政策倾斜。”多位受访中医儿科医务人员呼吁,在全国更多地区落实政策,提高中医非药物疗法收费,“因为这些操作很费时间、体力,大夫的投入和产出不成比例。”

“中医儿科能否推行单病种付费?这样,一来能凸显中医药疗法的优势,二来中医治疗节省下来的费用,对医院发展中医儿科也是极大的鼓励。而且,也能带动整个儿科领域中西医优势互补,既提高疗效又为患者和医保省钱。”多位受访专家呼吁。


记者:崔芳

来源:健康报
-----------小儿推拿也是一个优势!
-----------中医治病养生从娃娃做起,很好!可以有效提高我民族体质。
-----------当下中医的普遍现象,不止是儿科一门!
能治好病的中医太少了!
-----------枪文,真实的谎言。大庆中医院儿科连小柴胡证都不能辩证治疗。
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