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中医讨论:25年中医行业的变迁
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:老奴隶不老

      老奴隶当年豪情万丈年考入中医学院,至今入行25年整,回顾过去,尽管这个行业(有些人喜欢提“战线”,老奴隶不喜欢!)里多年来各种各样的观点、政策层出不穷,五时花六时雨。名为中医院,70%用西医方法,但有几件大事对这个行业的发展是有“里程碑”的意义。历史性地认识这个行业,可以帮助展望未来。

      记得初入学时,领导先上专业思想教育课,那个时候的提法跟现在不一样,基本上还是按毛主席创建“现代中医”时其原则,仍是取其精华,去其糟柏,以现代医学为手段、准则,并指出咱们跟民间郎中不一样,将来的方向是中西融合的新医学,强调结合“三论(系统论、信息论、控制论)”研究中医。中医科研主要是印证中医基础理论及临床引用,如“脾胃”研究、活血祛瘀研究,还算规规矩矩。其原因大概是,第一代以西学中的西医为主导的创业者还在主导这个行业,做事不至于太离谱。

      至1982年“衡阳会议”认为文革时代中医行业的问题是提倡与现代医学结合导致的,改革就应大力提倡复古,“突出中医特色”。这一明显具有政治挂帅色彩的原则彻底主导了以后的行业发展,行事的准则不再是客观科学,而是“突出”,也逐步使这个行业浮夸、吹牛之风泛滥。记得中管局也是在此之后不久成立的,要与西医分庭抗礼。对当时医学生的直接影响就是大幅度删减西医与现代科学基础课,对他们造成了严重的影响——从踏入门槛那天起就被彻底地边缘化,也是以后帝王要挟奴隶们的重要条件。另外如还有临床一线奴隶有着切肤之痛的就是后来发展出的每天要“创作”八股文式的“中医病历”,这些东西是与职称、奖金挂钩强行推行的,不知浪费了多少一线奴隶的青春、生命,只不过在没有开发出对医疗卫生有重大影响的“突破性”的新药、新疗法之下,可成为炫耀的政绩。还有西医院要评三甲,也必须设有中医科,大概也是政治挂帅的产物。

      接下来1980年代后期的全国性的大兴第三产业、承包制市场化,不可避免的对中医行业产生重要的影响。当时的提法是,我国要开发自己“自主知识产权”的新药赚大钱,在西药领域根本无法与西方的大制药公司比,因中医(特指老中医)疗效确切,历史悠久,唯我独有,游戏规则自定,用FDA的规则套一套,稍加理顺即可,有希望多、快、好、省出成果,于是整个中医科研“新药开发(治疗重大疾病)”火暴。一方面,按新药开发的要求推广了GCP、GMP、DME等新知识、标准,本不错;但问题出在另一方面,仍局限于突出中医特色、急功近利的原则,中管局等管理部门也放宽了老中医“经验方”转化为“新药”(成药)的标准。由于有利可图,同时第一代以西学中的西医为主导的创业者也陆续退休(但中医是越老越好退而不休)“冇王管”,自此乱象百出。如现在许多挂着“名老中医”头衔的,实际上相当部分是正规的中医学院早期的毕业生,并没有纯中医的背景,是用“审批”的方法批量生产的。新中国建立这么多年,真正的民间老中医没剩几个了。当时据说历史上中医的发展是靠“名老中医”,为了形势的需要而评审一批。每“审批”一批“名老中医”又相应“挖掘”出一批“学术思想、经验方”进行“继承、开发”。

      折腾多年,“新药”(成药)层出不穷,尽管中医科研表面还做到了“基因到处飘荡、细胞到处凋亡”,还放射介入、器官移植都在搞,“赶超世界先进水平”,但没有如愿地开发出对医疗卫生有重大影响的“突破性”的新药、新疗法,没赚成洋鬼子的大钱(有一些私下炒作进入FDA验证,后来是没影的事,不过在国内市场是成功了),顶多就是每引进一样西医新疗法加用中药就比纯西医好点,50年不变。同时,随着现代医学的巨大进步及被不断引进国内,中医的“优势”越来越小,头面人物们进一步彻底抛弃了曾经挂在嘴边的一点现代医学,赤裸裸的指责GCP、GMP等现代医药学标准限制了中医的发展,委过于“牧师管和尚”或价格低伤了元气,转而提出“纯”中医,还有人提出为了适应中医的要求,应重新恢复黄帝时代的文化氛围,五四运动提出的德先生、赛先生也要否定;中医院校招生不收学过数理化的才死心塌地地相信中医,“抵抗西方的文化侵略”。这本是很诬赖、搞笑的说法,就等于中国队打世界杯,大不过人家,就要修改规则让中国队赢。但肉食者依然进一步砸大量的金钱搞大搞“名医工程”、“拜师工程”、“中医疗效评价体系”,极端者比如把拜师与职称挂钩,不拜一个“老中医”签字认可,不能晋升,同时承认没有经过正规医学教育、以师徒传授学医的“民间医生”的行医资格。这一切,都随着2002—2003年间的非典风波被炒作到了登峰造极的地步,指望建立“强省”、“大产业”,还要把“东方之珠”也拉上,“冲出亚洲、走向世界”。

      接下来,近年医改失败“看病难、看病贵”矛盾激化,中管局紧跟形势抛出“简便廉验”(另一面又说“贱买中医伤了元气”)论,于是中医科研又搞了“适宜技术”,各种新旧“绝活”纷纷粉墨登场,各路诸侯也鹦鹉学舌言必称“简便廉验”,指望简便廉验解决医改失败“看病难、看病贵”矛盾,要用行政手段在全国全面推广、覆盖。不过温故知新,这些把戏有什么结果,可以预料得到,问题是谁来买单?若老美、WTO、港澳的大老板肯照数买单倒是多多益善。

      其实,据说前几届党代会、人大中就有党政高级领导、民主人事指出,“中医行业”实际依靠西医技术生存,那就没有必要花钱建立独立的中医院校、中医院,在综合性医学院校、医院里设立中医专业就行了,大概与“告别中医”/“取消中医”的实际意思相差无几吧,不过“十老上书”保住了将被裁撤的中管局。

      1982年“衡阳会议”在文革结束后反而确立了“突出中医特色”这一明显具有政治挂帅色彩的原则并彻底主导了以后的行业发展,并在“特殊政策”的保护下、“群众运动”基础上运行了20余年,这个行业的内部是怎样可想而知,确实是“形而上学猖獗、唯心主义横行”,积重难返。所以对这个行业,用句以前的官方术语说最好就是坚决彻底地“调整、整顿、改革、提高”,不要等到在牛皮吹破、臭名远扬后。
-----------好像有点道理啊
呵呵
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