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初学教室:请教桂枝“透营达卫“的含义
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
太阳中风证以“透营达卫,解肌发表”的桂枝为君药。
风邪在太阳经,因风性疏泄而使营阴内敛卫气的能力不足,卫气外泄(化汗)。又因卫气乃膀胱水源的蒸腾之气(素问*灵兰秘典论:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。),此时膀胱水源不足(阴弱),故不用麻黄直接化膀胱之水为卫气,而用桂枝化血液中之营气为卫气(即透营达卫)以逐风邪(随津液化汗而出),同时温覆以助卫阳之气。再加芍药益阴敛汗(桂枝补透营达卫后,营气削弱,营阴的收敛能力会更加之不足),甘草大枣、啜粥以补中益气、增加水源。
以上是我目前最合理、完整的理解(自己认为)。但似乎与某些书上说的“卫强而营弱”的病机相悖。原因有二:1、卫泄则弱而并不强。2、风性使营阴的收敛能力不足是阴弱而并非营弱(若是已弱,再透营达卫,岂不雪上加霜)。所以桂枝的“调和营卫”实际上是“削营而强卫”的调和(关系到调和的方向!)
因初学中医,而桂枝汤伤寒第一方,不想就“葫芦”过去,所以把疑问发上来,请前辈们指点迷津。
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