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病情辨析:治疗全身浮肿、咳嗽、气喘一例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
患者女,年30。全身浮肿,气喘。曾于千佛山医院住院许久,无缓解,此外尚有西医之糖尿病,肾炎,心脏也不好。
      年前病号来济南找我治疗,见面时面庞肿胀,皮肤坚硬,下肢用手一摁一个坑。脉沉细。当下用真武汤三剂,浮肿大消。返回老家继续用药,经真武汤加减,气喘也逐渐痊愈。
      奈何年前在家受了风寒,因为我在济南,距离较远,就按照原来观念去找西医输液,输液非常管用,浮肿马上卷土重来,气喘也恢复的非常严重,后来又出现下利等症状。于是西医又开止泻药予以服用,下利停止,气喘变的更为严重,夜不能卧,痛苦万分。
      于腊月29给我电话,于是赶到他们老家,仔细询问,应为水阻中焦而无泻路所致。兼有外感发烧等情况,当下用小青龙解表,气喘好转,又开始下利。这个时候又换真武汤加干调理。诸证逐渐好转。但有气喘咳嗽一证,略有好转,但不明显,即投真武、小青龙,姜苓五味细辛柴胡加减均无效。
      于是潜心研究金贵条文,最后处方:茯苓30g、桂枝25g、白术15g、炙甘草15g、五味子15g、半夏15g。
      患者见处方药物与前用药几乎一致,就是药味减少,怀疑效果没有用,当晚气喘加巨,次日按照我再三的嘱咐用药一副,结果当晚气喘缓解,能安然入睡,继用五副,已近痊愈。
      看来经方之称为经方,原不能随便加减。
-----------请教楼主,最后为何用苓桂术甘汤加味取效,是如何考虑的
-----------
原帖由 月含山 于 2007/3/5 09:14 发表
患者女,年30。全身浮肿,气喘。曾于千佛山医院住院许久,无缓解,此外尚有西医之糖尿病,肾炎,心脏也不好。
      年前病号来济南找我治疗,见面时面庞肿胀,皮肤坚硬,下肢用手一摁一个坑。脉沉细。当下用真 ...

按症分析:素有水饮,兼感受外邪,中阳不振。因阳虚不能运化水湿,脾虚不能敷布津液,水湿停蓄作饮。体弱气虚,卫外失固,寒邪中人,诱发水饮并发,因而证见气喘,浮肿。
故以小青龙汤加味应用。
处方:干姜6g,炙麻黄10g,桂枝10g,白芍12g,细辛4g,姜半夏10g,五味子10g,厚朴9,砂仁10g,炙款冬花15,陈皮12g,炙甘草10g,

按:中阳素虚,水饮内停,外中寒邪,水饮并作。小青龙汤为治疗外有寒邪内有停饮之名方。此按加厚朴、砂仁、陈皮快脾胃之药,意在加强运化,助中阳之气复,使脾气散精敷布,水液自散。


[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/4/17 10:56 编辑 www.med126.com/jianyan/]
-----------为何用苓桂术甘汤加味取效?
小子狂妄,代老师答:
此例根起于脾湿胃逆。喘者,因其肺气不降故也。
茯苓30g、桂枝25g、白术15g、炙甘草15g、五味子15g、半夏15g。
此方除湿降逆。故用之而效。
请老师指正
-----------小青龙汤源出于仲景《伤寒论》,是一首解表温里、化饮止咳平喘的代表方剂。给患者以此方,加入炙麻黄、炙款冬花参润肺止咳;配五味子敛肺,且敛耗伤之气;半夏与甘草合用逐痰饮,加厚朴、砂仁、陈皮快脾胃之药,意在加强运化,逐其水湿。佘在临床经过多年观察;此方随病情变化加减应用,对于急、慢性支气管炎肺炎肺气肿、哮喘等呼吸系统病变,均收到良好效果。

[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/4/17 10:55 编辑 www.med126.com/rencai/]
-----------桂枝,小柴胡诸汤均有加减之法,仲景有明文。小青龙汤煎煮时间不短。试问以水七升煮取三升当用多少时间?本方一日三服,当今之医有几人教病人一日三次的?不管何药煎煮不过半小时,服药二次而已,以此治病何病可愈,以此疗疾何疾能痊,良可叹也。
-----------我也是初学,认识和4楼相同。6楼的建议当时我也试用过部分。把此贴贴上来,就是想抛砖引玉,共同提高。
-----------可以看看刘渡舟的伤寒论14讲
-----------看来输入的这些液体都蓄留在体内了,也算是治疗不当。
-----------治疗肺系病,离不开心的健运。这轮明日可以驱除上焦阴邪。
小青龙暗含桂枝汤的影子。加减而治愈急、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘等呼吸系统病变。
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