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病情辨析:证象白虎屡治不愈
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
男 10岁 脉微浮,弦细,数(六到七至)尺脉沉弱.舌滑苔剥边有齿痕有芒刺.平时吃多好动多梦,入睡有汗醒后无汗,偏于恶热.又哈欠连连,咳,喘,有痰(清稀 微黄)鼻部有痒感流清涕.曾经有伤寒史未全愈(四岁),导致体弱多病每犯如上至今.期间经无数医生医院治疗用了大量清润袪痰寒凉药物,终不能全愈.
病人情况错综纷繁阴阳难辩.开始并未提到有过伤寒未愈,且没有发病,只是舌滑苔剥有芒刺,渴欲喝水,辩为人参白虎证,用药后效果不明显.后感风寒始现咳喘痰,发热.又仔细诊查得如上病案.辩为下焦虚寒中上外邪入里郁而成热为下寒上热.经云:伤寒无大热汗出而喘麻黄杏仁石膏甘草汤主之.于是用麻杏石甘汤肾气丸相间服用,温肾阳除郁邪.服药后痰喘转轻,唯时咳舌象不变,且不能发汗,外邪终不能尽出,已经用药十余天,担心过用寒凉再伤阳气.请各位专业老师指点迷津.处方:麻黄30克 杏仁15克 石膏35克 甘草15克 附子(炮)5克
-----------病人情况错综纷繁。。。。。没有呀!
阴阳难辩.。。。。这是真的,医者阴阳难辨,这就难了。查色按脉,先别阴阳。只要先别阴阳,证的求,就很简单了。先别阴阳即先求“证”,求之不得,辗转反侧,没有现成的证供你去辨或辩。
本证不是白虎证,麻黄30石膏35,。。。会造成上脱下竭。想给病人送行么?
-----------10岁幼儿,麻黄用30克,不合适吧!“渴欲喝水”,喜热喜凉?尺脉沉弱、哈欠连连、舌滑苔剥有芒刺、流清涕,建议从太阴、少阴入手,附子理中加减 !
-----------这一点不象白虎证啊。楼主的辨证真令人惊奇。
-----------脉微浮,弦细,数(六到七至)尺脉沉弱.---------与白虎症的洪大之脉大不相同呀?
-----------怀疑邪留化痰。想起南星,童尿。

[ 本帖最后由 龙一 于 2007/9/30 18:38 编辑 www.med126.com/job/]
-----------表证未罢。
-----------可能上次表述不清让各位老师看不太明白.
之所以说证象白虎,因为病人苔剥且芒刺满口.也有热象如夜不能眠,烦燥,咳喘.多动 恶热等.中上焦有大热应该没有问题.
之所以说复杂在于舌有齿痕津液满口,脉弦细,又哈欠连连,阴象并现.从滑舌来看津液未伤.
霜中菊老师说表证未罢,学生同意.只是用了这么多发表的药终不能根治.下焦的虚寒又不得不顾及.真是左右为难.
-----------建议从少阴入手
-----------"
"又哈欠连连",此乃少阴病,
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