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医患杂谈:脱 发
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
脱 发治脱发离俗,求治于肺脱发为临床常见病症之一。多见于青壮年。老年人脱发,多为生理性脱发。脱发有稀脱和斑脱之别.虽对全身健康影响不大,但对患者,尤其青年男女常常会带来一定的思想负担和心理压力。
  中医学认为:发为血之余,为肾之外荣。此处之血.指肝血而言.肝血亏虚,发失所养,则易致头发斑白或脱落。
  《素问·五藏生成篇》日:“肾之合骨也,其荣发也。”发虽为血之余,但与肾的盛衰密切相关。肾藏精,肝藏血.肝肾同源,精血互化。故脱发之证常以肾气不足或肾精亏虚为其主要病机。外感内伤皆可致肾气不足,外感热病,久羁不愈,耗伤肾阴;内伤或房劳太过,暗耗精血。皆可导致肾精亏耗,或肾气不足,发失所养而致脱发。临证之时治疗脱发.大都遵循此理,专用滋肾填精或补肝养血之法。或有治验者,但亦多无效。  ’
  先生以“皮之不存,毛将焉附”和《灵枢·经脉》“皮肤坚而毛发长”的理论为指导,独辟蹊径,提出了“脱发治肺”的理论。先生认为:皮肤乃肺之合。头发生于皮,皮毛与肺的关系是通过气的作用来实现的。许多脱发患者,从养精补血调治而疗效不显.是忽视了气与精血的密切关系之故。《素问·痿论》日:“肺主身之皮毛。”《素问·五藏生成篇》云:“诸气者,皆属于肺。”肺主一身之气,又外合皮. 毛,肺与皮毛的联系是通过卫气实现的。“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”(《灵枢·本藏》)诸步经之气。归宗于肺,赖肺的宣发与肃降作用,布散周身,外达皮毛。正如《灵枢·决气》所说:“上焦开发.宣五谷味,熏肤、觅身、泽毛,若雾露之溉.是谓气。”卫气亦在肺之宣发作用下,循脉外运行,输精于皮毛。若肺气虚弱,则宣发无力,卫气不布,肌肤失养,毛发随之枯槁或脱落。《灵枢·经脉》日:“手太阴气绝。则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也,故气不荣,则皮毛焦。”李东垣亦云:“脉弦气弱,皮肤枯槁,发脱落。”脉弦为肝病,肝藏血,肝血衰少,气弱不足,皮毛失养,故见皮肤枯槁,头发脱落。此外,脱发之人,除见头发稀疏、萎黄不泽外,多伴体倦乏力,少气懒言,动则汗出等症。可见.肺气虚衰为脱发的主要病机。
  《难经·f‘四难》日:“损其肺者,益其气。”肺气足则卫气充,卫气充则皮肤坚,皮肤坚则毛发长。治疗以补肺益
  气、养血和营为法。先生根据脱发的机理、表现,结合中医基础理论.自创“黄芪益气汤”一方为主加减.治疗脱发,疗效甚佳。方药组成如下:生黄芪20克。党参15克,当归9克,炒白芍9克,炒白术9克,桂枝6克,桔梗6克,茯苓9克,炙甘草3克。水煎服,日一剂,两次分服。方中以四君子汤加黄芪补气固卫;白芍、桂枝调和营卫;当归养血和血;桔梗色白入肺,载药上行。诸药合用,补肺固卫、调营实表。气实营足,则精血白化;卫充表坚,则毛发自生。
  先生曾治一患者,女,42岁,头发全脱5年有余。开始梳头发落.渐至头发渐疏,头皮外露。虽多方医治,未有效果,心理压力极大,后求治于先生。初诊之时,虽天气炎热,患者仍头戴帽子,帽沿四周装以假发。详诊之.患者索日少言懒动,动则气喘,易于汗出,舌脉如常。观前医所用堪方药,皆以养血补肾为治,且汤丸并用,却均无疗效。审证嘈求因,病属肺虚卫弱,毛发失养。治当朴肺固卫,益气和 日血.以黄甍益气汤加减。服20剂,头部生出细微黄色嫩发,药已中的.效不更方。继服原方10余剂,头发渐黑且粗壮。 ’
  随将原方倍量:研粉蜜九服之,以图后效,三个月后。黑发全生,一如常人。

-----------这方对脂溢性脱发有效吗?
----------- 本帖最后由 hongda 于 2013/6/26 14:11 编辑 www.med126.com/kuaiji/

這方子不錯, 跟 黃元御 的方稍有不同, 以生發左路 (黃耆升脾補肺氣, 當歸升肝補肝陰), 舒肝鬱補肝陽(桂枝), 補氣 為主, 白朮, 黨参降右路, 健脾胃

脂溢性脫髮, 以脾胃虛為主, 建議視情況加 1. 去痰濕, 2. 斂降右路, 3. 解肝脾不合 之中藥
A. 可同時去痰濕, 解肝脾不合 可用 : 溫膽湯
B. 可解肝脾不合 :  四逆散, 加減 (例如, 中陽虛則去掉白芍, 加乾薑)
C. 斂降右路 : 砂仁 (砂仁的量可加多些) (五味子看情況, 若左路生發不足, 用五位子降右路也會妨礙左路生發), 枳實 (中陽虛不用或搭配乾薑用)
D. 補腎 : 李可 腎四味加減
E. 輔助性中藥 : 薑類最傷陰, 若用乾薑, 可同時加補肺陰跟肝陰之中藥 (如麥冬, 紫苑. 生地 等)
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