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中医讨论:洛阳:试点“中医坐堂”三年得与失
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
2007年11月,遭禁6年的“坐堂医”重出江湖,包括洛阳在内的全国9个城市成为“中医坐堂”的试点城市。作为河南省唯一试点城市的洛阳,市区7家药店成为首批试点药店。三年过去了,洛阳首批试点药店命运各异,已有3家药店黯然退出。现在,洛阳“中医坐堂”的药店仅发展了11家,他们都面临着医师执业注册难、无名医坐诊等困扰。

  □今报记者殷晓章/文图

       记者体验坐堂中医开不了中成药

  10月25日下午,张仲景大药房洛阳西苑路店,记者以一名患者的身份坐在了坐堂中医李振卿面前。

  这是一间面积10多平方米的中医诊室,诊室外边立着两块“名医简介”的牌子。诊室内有几把椅子,墙上贴有医师守则和“中医坐堂”诊所制度。

  65岁的主治医师李振卿毕业于成都中医大学,后在中铁十五局中心医院从事临床工作40多年,擅长内科,四年前退休。

  2007年12月底,他成了张仲景大药房洛阳西苑路店的一名坐堂中医,每周一、二、三、五、日来这里坐诊。

  记者说,自己患的是慢性咽炎,也在医院做过检查,吃了不少西药,时轻时重,这次想抓点中药。

  李振卿说,咽炎是个慢性病,很难根除,开一些中药吃会有一定的疗效,但是不一定能彻底根治。记者说,自己经常要到外地出差,带一些汤药不方便,能不能开一些中成药。

  李振卿听后,看了记者一眼说,中成药不一定治你的病,要想治病还是要吃一些汤药。见记者坚持,他说,这里有规定,坐堂中医只能开中药饮片处方,不能开中成药、西药和保健品。

  记者看了一下病人登记簿,10月24日他接待了10名患者,25日截止到下午4点,接待了4名患者。 ●时过境迁7家试点药店仅剩4家

  由于一些从事药品、保健品、医疗器械生产和销售的人员在药店以“坐堂医”名义误导诱骗就诊者等原因,2001年12月,国家依法取缔药品零售企业中的非法医疗活动,之后,“坐堂医”一度从人们的视线中消失。

  后来国家相关政策逐渐放开。2007年11月初,卫生部和国家中医药管理局决定在洛阳、深圳等全国9个城市开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作。

  洛阳的试点范围仅限于洛阳市城区,在试点工作启动前,洛阳城区的不少药店跃跃欲试,但是面对苛刻的条件,一些药店望而却步:除了对坐堂中医“要取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作”、“只开中药饮片”等严格的要求外,试点药店必须有药品经营质量管理规范认证证书、药品经营许可证和营业执照;必须有独立的、至少50平方米的中药饮片营业区,中药饮片品种不少于400种;必须有建筑面积不小于15平方米的独立诊室等。

  2007年12月,张仲景大药房洛阳西苑路店和洛阳开心人大药房中州中路店等7家药店,成为洛阳首批“中医坐堂”的试点药店。

  三年后,当初的7家试点单位仅剩下4家。记者从洛阳市卫生局中医科了解到,洛阳鼎大药房是因为转让,另一家药店是逾期不校验《医疗机构执业许可证》,被取消资格,第三家是聘请不来名医,自己放弃了。现在,洛阳市城区又增加了7家药店,洛阳的“中医坐堂”药店仅有11家。

  张仲景大药房洛阳西苑路店是洛阳“中医坐堂”的药店中做得较好的一个。中医诊室旁是面积不小的中药饮片区,有不少顾客在此抓药。

  来洛阳开心人大药房中州中路店抓中药的人也是络绎不绝,一位药剂师说,最多时每天能卖出几百服中药。有六台煎药机,一般两个小时后就能拿到密封的汤药。 ●坐堂之惑试点药店普遍缺名医

  在试点期间,洛阳市卫生局曾主持召开了几次座谈会,一些药店的负责人各抒己见。

  洛阳市卫生局中医科的工作人员郑小梅说,一些药店负责人反映,药店大都开在市区繁华地带,租金比较高,一些药店本来规模就小,再增加15平方米的诊所,他们难以做到。另外,他们普遍反映找不来有名气的中医坐诊。

  洛阳开心人药业有限公司副总经理娄君深有同感,他说,虽然《中医坐堂医诊所管理办法》中规定,在试点工作期间,“中医坐堂医诊所”可以作为中医执业医师的第二执业地点进行注册。但在实际中,在第二执业地点进行注册非常困难。

  原因是,一些名医退休后,就被医院返聘,他们也不愿离开医院。即使他们想来药店坐诊,按照有关法规,他们首先要到当地卫生行政主管部门办理变更注册手续。医院想要挽留你,不给你出具证明,你就办不成变更注册手续。

  洛阳一位不愿透露姓名的药店负责人说,如果严格按照有关规定,洛阳的11家药店中,或多或少地都存在一些问题,有的是中药饮片营业区面积不够,有的是没有独立诊室,有一些坐堂中医没有中医医师执业注册证等。

  郑小梅说,洛阳首批7家药店试点半年后,他们就把一些问题层层反映给国家中医药管理局。现在国家中医药管理局正在酝酿,下一步可能允许试点城市的中医执业医师有多个执业地点。 ●试点新举增数量+降面积+降资质

  谈起“中医坐堂”,很多人认为此举不但弘扬了中医药文化,还方便了病人。

  洛阳开心人大药房中州中路店的一位药剂师说,这里中药饮片的价格至少比医院便宜10%,以前不少人拿着医院的处方来药店买药。药店有了“中医坐堂”后,中药的销量增加了不少。

  一位在此看病的老人说,不但药价便宜,还省去了排队挂号、候诊、化验检查、取药等麻烦。

  2008年12月,卫生部、国家中医药管理局把试点范围扩展到48个地方。除了洛阳等首批9个城市继续开展试点工作外,又新增了21个城市,范围覆盖了全国30个省、市、自治区。河南省的焦作市也成为试点城市,焦作市共批准了市区的19家药品零售企业开设中医坐堂医诊所。

  据了解,这次试点药店的要求基本与首批9个城市一样。唯一的变化是,这次要求“每个诊室的建筑面积不少于10平方米”。比以前的标准减少了5平方米。

  今年7月1日实施的我国首部中医药地方性法规《深圳经济特区中医药管理条例》(以下简称《条例》),将“中医坐堂”的准入门槛大为降低。

  2007年,深圳成为国家“中医坐堂”的试点城市时,规定只有中医药专业、具有大学学历、任主任医师以上者才可在中药店行医。 ●试点之外非法“坐堂医”难监管

  近段时间,洛阳市老城区的不少市民发现,洛阳市的大小药店,只要经营有中药饮片,就有“坐堂医”,分不清哪些是正规的。

  对此,洛阳市卫生局医疗监督科的答复是,药品零售企业未经卫生行政部门许可,未取得中医坐堂资格,擅自开展诊疗活动,属于非法行医,可根据情节处以1万元以下的罚款。

  今年3月10日,焦作市卫生监督执法局就对解放区一家药店无证行医的“坐堂医”作出了罚款1000元的处罚。

  事实上,目前除洛阳、焦作的试点药店外,郑州、开封等地的一些药店都有“中医坐堂”。

  为此,河南省中医管理局业务科的一位工作人员在接受采访时说,目前河南省中医坐堂医诊所的试点城市只有洛阳、焦作两市,其他城市均未开展中医坐堂医诊所试点工作。没取得《医疗机构执业许可证》、未开办中医坐堂医诊所的药店聘请执业医生只能进行药物咨询,不能进行医疗活动,具体说就是不能开处方,否则就是非法行医。

  但是记者发现,执法部门并没有按非法行医的“黑诊所”进行管理和查处。有关人士认为,这种现象非常普遍,管理和查处的难度大;另外,药店聘请中医通常是以药物咨询、用药指导的名义开展服务,很难区分他们是否在实施诊疗。


来源: 东方今报
-----------这记者简直就是无理取闹,不会为了几块钱稿酬就夹着尾巴乞首邀功!中药是按不同的辩证变化的,每个人的方都有差异,哪有现成的万能方?
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