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中医讨论:失眠问诊单
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

1、请详细填写下列条目
性别: 男   女               女
生辰(生日,必填) :1978•1•9
籍贯(或居住地): 山东莱州
婚否: 未婚   已婚          已婚
职业: 教师
身高: 158
体重: 54公斤
腰围: 2chi2
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :白里透红
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
24岁时,因一次生气导致彻夜未眠,从那时起,失眠一直困扰着我。已经10多年了。经常整宿整宿睡不着,吃西药,中药无数,但开始有效,越吃越没效。整天头昏昏沉沉,精神萎靡。舌体胖大有齿痕,舌前苔少,舌后苔厚腻,舌下可见青紫色血管。脉象眩细沉。现在不时咳嗽,有大量白色粘痰,有时有黄痰,西医诊断气管炎。大便稍稀薄,但成型。小便黄。月经时间提前一两天,量少,色开始时黑色,第二天红色,色暗。眼干涩,视物有些模糊。不能吃凉东西,吃后胃不舒服,曾检查有胆汁返流性胃炎。颈椎拍片说颈椎突出,还有腰椎间盘突出。现在什么药也不吃,睡眠前半夜基本睡不着,后半夜3点多能睡点,早晨6点必醒,再睡不着。晚上即时睡着,也一直做梦。
发病经过(请详细描述): 
与当时男友吵架,生气上火,一宿没睡。后来经常有争吵,一吵架就睡不着。那时很明显伴有焦虑,男友不关心我,自己又失眠,所以整天自怨自艾。但现在十多年过去,心情没那么焦虑,只是在工作不顺或彻夜不眠时,赶到you些焦虑。
西医病名: 失眠,支气管炎,
是否长期用过激素: 没有
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术: 否

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充) 
脉(左):快     有力    细   沉   松   
脉(右):快   有力    细   沉   
面: 红     白   
眼: 瞳仁色黄   白睛色青  有血丝    眼下色青       
舌: 肥大       有齿痕     苔腻      白苔     舌下筋脉曲张     
齿:有龋齿,上排牙齿拔掉4个了。没镶。下排有龋齿,但整齐
耳: 感觉有点堵堵的慌 
目: 干涩   昏花   眩晕 
口: 干   无味   晚上睡觉时流口水。  有痰白色黏液
鼻: 鼻塞
咽: 干   
胸: 没感觉
乳: 2年前检查有轻微增生
胁: 没感觉
腹: 胀   满
外阴: 无感觉
心和心跳次数: 烦   悸   慌     跳快 有心律不齐
心下: 满   闷   堵   
胃: 有时上酸水
头: 痛   晕   麻   木   昏   沉重 (在睡不好觉时)
项: 僵   痛   酸重   
肩: 痛   凝   沉重     凉   
臂: 重  
手: 凉   出汗   
背: 酸   重   凉   
腰: 酸   重     凉     
腿:    重     
膝: 膝盖发凉,上楼梯时无力 
足: 凉,出汗   


3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 多   喜热     
食: 多      喜面    
睡眠:   少   失眠   多梦   易醒 
大便:  湿   粘      色深   一日一次      
小便:   少      色黄     次数多      
房事: 少   曾堕胎     
月经(女性患者) : 先期色黑   后期色暗红     少      浓稠   无  痛 
白带(女性患者) : 多,色白
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状   怕冷   怕风      咳   气短   有痰      牙龈出血   烦躁    乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧       站立觉累    

5、七情何者为重   忧郁   思虑   悲伤   

-----------回复 指尖的旋律 的帖子

1、请详细填写下列条目
性别: 男   女               女
生辰(生日,必填) :1978•1•9
籍贯(或居住地): 山东莱州
婚否: 未婚   已婚          已婚
职业: 教师
身高: 158
体重: 54公斤
腰围: 2chi2
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :白里透红
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
24岁时,因一次生气导致彻夜未眠,从那时起,失眠一直困扰着我。已经10多年了。经常整宿整宿睡不着,吃西药,中药无数,但开始有效,越吃越没效。整天头昏昏沉沉,精神萎靡。舌体胖大有齿痕,舌前苔少,舌后苔厚腻,舌下可见青紫色血管。脉象眩细沉。现在不时咳嗽,有大量白色粘痰,有时有黄痰,西医诊断气管炎。大便稍稀薄,但成型。小便黄。月经时间提前一两天,量少,色开始时黑色,第二天红色,色暗。眼干涩,视物有些模糊。不能吃凉东西,吃后胃不舒服,曾检查有胆汁返流性胃炎。颈椎拍片说颈椎突出,还有腰椎间盘突出。现在什么药也不吃,睡眠前半夜基本睡不着,后半夜3点多能睡点,早晨6点必醒,再睡不着。晚上即时睡着,也一直做梦。
发病经过(请详细描述):
与当时男友吵架,生气上火,一宿没睡。后来经常有争吵,一吵架就睡不着。那时很明显伴有焦虑,男友不关心我,自己又失眠,所以整天自怨自艾。但现在十多年过去,心情没那么焦虑,只是在工作不顺或彻夜不眠时,赶到you些焦虑。

因一次生气导致彻夜未眠,从那时起,失眠一直困扰着我。经常整宿整宿睡不着,失眠导致的生不如死。舌体胖大有齿痕,舌前苔少,舌后苔厚腻,舌下可见青紫色血管。脉象眩细沉。【暴怒伤肝,肝郁脾虚,气滞血瘀,心肾不交】。
  现在不时咳嗽,有大量白色粘痰,有时有黄痰,西医诊断气管炎大便稍稀薄,但成型。小便黄。【脾虚湿重,湿热蕴蒸,兼有表证】。
      月经时间提前一两天,【正常的周期是28天】。
      量少,色开始时黑色,第二天红色,色暗。不能吃凉东西,吃后胃不舒服,曾检查有胆汁返流性胃炎【心脾不和,七情郁结,脾肾寒湿所致】。
      眼干涩,视物有些模糊【肝阴不足,肾精亏虚】。
      睡眠前半夜基本睡不着,后半夜3点多能睡点,早晨6点必醒,再睡不着【3~6点是太阴肺经和手阳明大肠经当令的阶段,说明肺气不足,大肠湿热】。
      吃西药,中药无数,但开始有效,越吃越没效。【说明是药不对症】。


西医病名: 失眠,支气管炎,
是否长期用过激素: 没有
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术: 否

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):快  有力    细   沉   松 【兼有往来  寒热脉】
(右):快   有力    细   沉 【 寒热错杂】
眼: 瞳仁色黄   白睛色青 【中气不足】 有血丝【肺胃有热】    眼下色青 【肝郁脾湿】
面: 红  白   
舌: 肥大       有齿痕  苔腻      白苔  舌下筋脉曲张 【中气不足,气血寒湿瘀滞】   
齿:有龋齿,上排牙齿拔掉4个了。没镶。下排有龋齿,但整齐
耳: 感觉有点堵堵的慌 【清阳不升】
目: 干涩   昏花   眩晕 【肝肾血虚,虚风内扰】
口: 干   无味   晚上睡觉时流口水。胃: 有时上酸水。鼻: 鼻塞咽: 干 【脾胃寒湿热错杂】  有痰白色黏液【风寒郁肺,郁热内生】
胸: 没感觉
乳: 2年前检查有轻微增生
胁: 没感觉
腹: 胀   满【中气不足,寒热错杂】
外阴: 无感觉
心和心跳次数: 烦   悸   慌  跳快 有心律不齐心下: 满   闷   堵 【脾阳不升,湿热上绕,心血不足】  
头: 痛   晕   麻   木   昏   沉重 (在睡不好觉时)
项: 僵   痛   酸重,   肩: 痛   凝   沉重  凉,   臂: 重  【风寒湿所致】

手: 凉   出汗 背: 酸   重   凉   
腰: 酸   重  凉 
腿:    重 
膝: 膝盖发凉,上楼梯时无力
足: 凉,出汗   【阴寒内盛 ,肾阳不足,寒必热出】

3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 多   喜热 
食: 多      喜面   
睡眠:   少   失眠   多梦   易醒
大便:  湿   粘      色深   一日一次      
小便:   少      色黄  次数多      
房事: 少   曾堕胎 
月经(女性患者) : 先期色黑   后期色暗红  少      浓稠   无  痛
白带(女性患者) : 多,色白【脾肾寒湿】
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状   怕冷   怕风      咳   气短   有痰      牙龈出血   烦躁    乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧       站立觉累   【营卫不固,阳虚阴盛,中气不足,湿热上扰】

5、七情何者为重   忧郁   思虑   悲伤  【七情郁结,郁怒损伤心脾】

-----------痰湿中阻,入睡困难。
-----------肝郁脾虚。
-----------疏肝健脾,佐以安神。
-----------
指尖的旋律 发表于 2012/8/14 15:34
1、请详细填写下列条目
性别: 男   女               女
生 ...

关键问题在相火不位
-----------[中药无数,但开始有效,越吃越没效],就应为加了养心安神的药。。【 睡眠前半夜基本睡不着,后半夜3点多能睡点,早晨6点必醒,再睡不着】入睡困难,阳不入阴。。重点在肝,,如果你易怒脾气不好,,觉得是典型的泻肝汤加减。。。
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