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伤寒杂病:JT老师--【伤寒论慢慢教.少阴篇讲记】(一)少阴提纲.1
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
三阴篇的重迭现象
在上〈少阴篇〉之前,我们还是先来看一下第三卷的〈伤寒例〉中,比较整体提纲的一些条文好了。
在这之前,要跟同学们讲一下〈少阴篇〉的调性。研究经方的人,也有一些流派,是很不赞成「把张仲景说的六经传变跟人体经络的十二经放在一起讲」的。当然有人是非常赞成「要把张仲景说的六经传变跟人体经络的十二经放在一起讲」。
像大陆的学者之中,的刘渡舟先生,就大声疾呼「经络理论要跟六经病结合在一起」。我觉得他讲得很有道理:一个人后脑勺僵要用葛根剂,脖子侧边僵要用柴胡剂,这就是经络!不同的方剂会走不同的经络。所以哪里不舒服,哪根脚趾、哪根手指头,都用不同的药方,这也证明了《伤寒论》里面方子跟经络是相关的。
但是,相对刘渡舟这样的论点,胡希恕教授就不喜欢把《伤寒论》跟经络理论放到一起,他比较喜欢「这个证用这个方,不要想太多乱七八糟的」。
那胡希恕抨击「伤寒论跟经络结合起来的思考」的时候,就会拿少阴病当做一个论证。
因为张仲景的〈少阴篇〉,其实是一个很杂的篇章。〈少阴篇〉里有一些〈太阴篇〉恶化过来的病……基本上,张仲景的三阴病的世界,少阴是个暧昧地带,因为跟其它两阴都是糊掉的。
就好像张仲景的〈太阳篇〉,有没有用到少阴药?有啊,真武汤。有没有用到阳明药?有啊,白虎汤、调胃承气都用了。有没有用到柴胡汤?也有,对吧?〈太阳篇〉几乎每一经都挂过去了。
同样的,三阴经的世界里头,〈少阴〉就是一个「很糊」的篇章,太阴病恶化了要死了也放在这里。就像「理中、四逆辈」,理中汤证再严重一点,人更虚更寒一点,变成四逆汤证,就放到少阴来了,但其实你要放〈太阴〉也没什么不可以啊。那至于少阴病里头有一些血分寒的病、阴阳格拒,或是手足厥逆的病,其实那些病,你要放〈厥阴〉行不行?也行。
──所以胡希恕教授会觉得:分出清清楚楚的六条经,对实质的治病没意义。
所以,少阴病的状况就是这样子,先跟同学讲一下。它本身在分类上,有些部分,没有分得那么清清楚楚。这是一点。
危险误区:少阴与温病的暧昧接轨地带
那另外一点,少阴有一件事,是让后代医家处理起来比较要命的,就是:
少阴病基本上,这个证,我们说是阳虚,或者说以肾阳虚为主;可是一个人肾阳虚之后,水气就转不上来。水气一转不上来,心阴就会虚。心阴虚,这个人就会发烦躁、失眠,甚至是会产生很多的「发炎」症状,平常肾水上得来,自体中的类固醇很够,心火烧不坏你。肾水上不来的时候,心就给你乱烧。「心肾不交」的分裂本身,已经有点厥阴病的调子开始出来了。你要说是少阴还是厥阴,这都很难说。
这个心火乱烧也有可能烧到小肠发炎哦,剧烈腹痛,大便是带血的。黄连阿胶汤就是在治带血的热毒痢。
另外,肾水上不来──本来说少阴经不通,扁腺就会死掉──那如果水再上不来,上焦燥热,死掉的扁桃腺就好像有人帮它搧风点火一样,烂得还更凶。
所以说〈少阴篇〉乍看之下,以病机来讲,是以阳虚(免疫机能低落)为基础的病,以症状来讲,却会有这里发炎那里发炎的可能。那当出现这里发炎那里发炎的状况的时候,后代的人处理的时候,通常就把它当温病。而这,是一件极为麻烦的事情。
少阴跟温病这种不清不楚的事情呢……其实在《黄帝内经》就已经是不清不楚了,《内经》有「冬伤于寒,春必病温」的说法,而形成「冬不藏精,春必病温」这样的概念:冬天的时候,不好好休息,在那里性滥交,第二年你的免疫机能会很烂,细菌乱感染……那,这个到底要算是是「少阴病」还是「温病」?──一直有这个模糊跟暧昧的地方。
当然以现代临床的实际状况来讲,已经可以很清楚地说:扁桃腺发炎,一律用温病学派常用的寒凉药,是不应该的。因为扁桃腺发炎,往往第一件需要做的事情是「通少阴经」,要用附子剂。如果你不用附子剂,你扁桃腺就活不回来。不过,我们台湾一般的业界,遇到扁桃腺发炎,都是用温病学派清热消炎的药居多。
也就是说,这个问题的存在,在我们读取中国古代医学的时候,很多医生会忽略掉「什么东西叫作少阴底」这件事情──就这个人的这个病的根基,是建立在少阴病的基础上面而发生的──如果你不能看到一个人「少阴底」的体质的话,很多医疗的方法会开始乱掉、乱套。
这是很麻烦的一件事,因为,即使像是清代研究伤寒学的人,比如说从《医宗金鉴》去看那些批注,像吴谦写的批注,有的时候会说:「少阴病这个人烦躁又发热,所以可以用白虎汤之类的什么方。」在他们会这么写,而如果我们今天再回过头来重新检证这些清代的某一些注家,在看待少阴病的辨证、以及「他们认为可以用什么方」的时候,你会发现一件事情:
他们往往忽略了很重要的一个点,就是,少阴病本身的那个调调,如果要用今天的西方医学来讲的话,就是这个人在体质上,是「随时准备给你心脏衰竭、肾脏衰竭」的,那么,一个人的体质是随时给你准备心衰、肾衰的话,那你用药,怎么可以随便用寒凉药呢?
你用了,病人就更衰竭、更完蛋!当我们忽略了「少阴底」,而仅以一个人的发炎、热症、烦躁这些所谓「温病」的「表象」去思考如何开药的时候,把人搞死的机会是很大的。所以,这件事情要相当的留意哦!这是在处理〈少阴篇〉之前要先知道的事情。
「温病学覆盖掉少阴病」的这一块误区,也是今日中医医术低落的核心原因之一。所谓的「火神派」的再兴起,也可以说,是要抢救、冲消这么一个「千年之中渐渐累积出来的偏差值」。
台湾死老百姓玩经方……
还有一件事,就是……
──我想,自己班上同学,也不用遮丑了,很多同学都是少阴体质的人,感冒很容易得少阴病。
我们今天是《伤寒论》慢慢这样一条一条读过来,我想我们同学也不会出什么大事,反正条文该读的都会读到……但同学是一天比一天少……这也没办法,这课拖那么久,我是活该。
但是,以我们这种《伤寒论》这样一条一条读过来的人,来看外面一般对中医「蛮有兴趣,会沾个两下」、或是在各个中医网站跟人聊天,会问路人甲乙丙丁说「我哪里哪里不舒服,该吃什么药?」的那些「茫人」,你就会明白,这个业界之中,学习形态比较属于「外围知识随便收集」的那些人,他们会有另外一种生活方式。
就像:在网络上印下个什么美国汉唐网站说什么「感冒可以用什么什么方……」所列出的一张表格,然后这张表格越做越精美,大家都制造出很多很漂亮的版本。最后一张张这样传来传去,逢人就递过去说:「你家谁这样子生病,这样吃,就对了!」
可是,你有没有发现,比如说美国汉唐那个倪先生公布的方子,不太有「阴证」的方耶?几乎都是太阳、少阳病耶,是不是这样子?很高兴地告诉你桂枝汤、葛根汤、青龙汤……就讲完了。是不是这样子的感觉?
那些方子流到我们台湾来,还得了啊?我们台湾人,得阴证的,很多耶!给那些外围的人乱传一通。
因为我们待会儿要读到少阴病的条文,我们就会看到:少阴病是有严重的发汗禁忌的。
可是外围的玩家,看有人喉咙扁桃腺发炎、喉咙痛了,就会:「啊!你感冒了!我跟你讲,我有一罐葛根汤,感冒吃了很有效的,赶快吃下去。」
我觉得我们经方「学整本」的人,看到这样,会觉得那是「谋杀」哦?实在没什么意思。要学就学扎实一点嘛!不要活在医术的边陲地带做出那种高危险动作!现在看外面有的人在网络上聊天的医术,都让人觉得非常地惊悚,杀人易如反掌啊。
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