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黄煌教授医话:大黄甘草解毒汤治疗良性黏膜类天疱疮1例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
  邱女,73岁,身高158 cm ,体重56 kg。体中,肤白面红润。2013年08月31日初诊:主诉牙龈红肿、生疱疹、溃烂出血8月。省口腔医院诊断为良性黏膜类天疱疹。近1年经常肛门痛,并有汗多,食欲差,易腹胀,大便干,烦躁焦虑,失眠多梦,入夜易惊,夜尿频,晨起眼鼻干,手僵痛等不适症状。其人唇红,手掌红,舌尖红苔厚,脉滑实有力。处方:黄连5g黄芩10g黄柏10g栀子15g制大黄10g生甘草20g,9剂,32服法。


  2013年09月14日复诊: 牙龈红肿出血已缓解,肛门痛好转,已不需要外用疮膏,手掌红消退,噩梦减少,感觉牙齿松动,进食会痛,舌淡红。原方续服,10剂,二分之一服法。

10月29日三诊:已停药数周,检查牙龈红肿已不明显,近1月来入睡困难,心中烦躁,容易心慌。处方:原方加白芍20g阿胶10g,二分之一服法,10剂。另嘱吃猪蹄、溏心蛋。


   良性黏膜类天疱疮(benign mucousmembrane pemphigoid)是一种皮肤和黏膜的慢性疱性疾病,为类天疱疮的一种类型。以水疱为主要表现,好发于口腔、眼结膜。患者以中老年女性多见。口腔黏膜出现水疱损害,可突然发生,形成覆有疽性假膜的溃疡或糜烂面,发生水疱或血疱,疱破裂后形成红色的剥脱面,类似于剥脱性龈炎。这种口腔黏膜红肿糜烂的疾病,正是我常用的验方大黄甘草解毒汤的适应症。


   大黄甘草解毒汤是黄连解毒汤大黄甘草汤,但甘草用量要大,通常20克。黄连解毒汤原用于热病神昏烦闷,口干舌燥,许多口腔粘膜病患者虽然没有神昏,但常见烦躁失眠、口干舌燥;加大黄,是这类患者多有便秘口臭;加甘草,是因为甘草能修复消化道黏膜,但必须重用,张仲景的甘草泻心汤治疗惑病,甘草用四两,按一两折合5克计算,应该是20克。那么,用量再增加是否效果更好?这个我还说不清楚。

大黄甘草解毒汤我还用于口腔扁平苔癣糜烂灼痛子宫内膜癌以及乳癌化疗后烦热牙痛,收效甚捷。


2013/12/12



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甘草的解毒作用很重要,在临床很常用

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舌尖红、舌苔厚,脉滑实有力。一派三焦实热壅滞之象,这是使用本方的关键指征。

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大黄,黄连体质。

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学习到了。热毒体质说的很清楚了

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高龄老人火气还如此旺盛,很少见啊。

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老人火气旺的很普遍啊。

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老师的用药就那么精炼,想想自己老是怕照顾不全,用的药动辄十几种,还是功底不够啊!

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又学会了一招,感谢黄师

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黄师的望诊非常了得,属于上乘功夫,感谢黄师教诲!

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三黄泻心汤可否

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曾经见过一例西医治疗肌腱拉伤手术后全身过敏发红疹,心烦,医用日本的甘草提取液注射,有奇效。

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入睡困难,心中烦躁,容易心慌。加白芍、阿胶的原因是什么呢?求教老师

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wanpeng:入睡困难,心中烦躁,容易心慌。加白芍、阿胶的原因是什么呢?求教老师?(2013-12-15 17:22)?700)this.width=700;" >

加白芍阿胶乃黄连阿胶汤之意。

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又读佳案。

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感谢黄师经验。此案只分析出黄连阿胶汤合芍甘汤加重生甘草量,看来还需努力,方能合拍

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黄师处方精炼,俺只想到========
柴胡龙牡汤合甘草泻心汤

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喜读黄老师的佳作。谢谢!

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谢谢黄师!明白了,皮肤粘膜病须重用甘草。

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處方精煉

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黄师的方真精炼,我喜欢看,因为这样的方才看得懂。

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初一看像桂枝体质,仔细再分析是热毒体质,大黄甘草汤合黄连解毒汤。

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精炼 

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对于此类疾病,甘草的用量还是不能准确把握 ,需要经常来学习黄教授的经验。

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首打大黄甘草汤,黄连阿胶汤收尾,合起来才是点睛之作。妙哉!而猪皮、皮、鸡子黄是皮肤、粘膜修复的必用品。
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