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危急难重症与经方:疑难病症讨论
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
李某,女,46岁,自诉浑身乏力,怕冷多年,尤其是下半身怕冷无力,右小腿有轻度肌肉萎缩,腰疼,右上肢难受,睡眠差,至冬季双手,双脚发麻,脉象沉细,舌淡苔白,经多方治疗效果不理想,有以痹症论治,有以中风论治,有以萎证论治,效果均不理想,请大家发表高见

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很象四逆汤当归四逆汤证

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就是当归四逆汤

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当归四逆汤证,黄芪桂枝五物汤

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当归四逆加吴茱萸汤、黄芪桂枝五物汤

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如果连当归四逆汤之类的,前医们都想不到,那会觉得惭愧的。所以我认为此方必然用过,且不效!我推测此人必有脾胃方面的见证。阳明主宗经,脾主肌肉。辨为脾肾虚寒证。脉沉细,肾阳衰惫,是以腰痛,素畏寒,下肢尤甚。冬季寒主,内外相应,邪更肆虐,是以四肢发麻。肾主一身之阳,阳虚久之,必累及于脾胃,失其健运,后天供养缺如,是以宗经不主,肌肉萎缩,胃不和则,卧不安。舌淡苔白,虚寒之像。主张用八珍汤杜仲川断,合黄芪桂枝五物汤。方下:
黄芪15克桂枝10克赤芍10克   当归10克   川芎10克  熟地10克生麦芽10克 内金10克  鸡血藤30克
党参15克 炒白术10克 茯神15克   杜仲12克   川断12克  甘草3克  大枣五牧劈开   生姜2片
十五帖   日一剂  水煎服   分早晚两次饭前一小时服用。
[ 此帖被槐杏在2010-09-29 20:36重新编辑 www.med126.com/shouyi/]

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肾阳不足,金匮肾气丸加减。

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此病表面看似一派虚寒,无论从痹、从痿还是从中风论治无非是补气补血、行气活血等套法,从其年龄来看,正值多事之秋,主诉虽多而不见器质性病变,故当从调神入手,可据体质考虑下列方证是否存在:
1:升降散四逆散
2:柴胡加龙牡汤合栀子厚朴汤;
3:温胆汤枣仁汤;
4:黄师更年方;
 浅见,供楼主参考。

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单从症状、体征分析,确属一派虚寒之象,温阳药肯定用过不少,为什么不效?第一,没有守方;第二,表寒不散,温阳无用,先以桂枝剂调营卫,发以小寒,建中气。第二,寒凝血瘀,当辅以活血药。

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当归四逆汤合桂枝加附子

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右归丸加小建中汤

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附子理中丸+六味地黄丸+桂枝+鸡血藤

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我当时给她开了柴胡龙骨牡蛎汤加附子白术干姜,以观后效

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楼主的柴胡龙骨牡蛎加附子不错


到现在病人是更年期的年龄
必有阳虚

腰痛,右上肢难受葛根
柴胡龙骨牡蛎加葛根汤加真武就可以了

不过需要服用几个月的,以改善体质

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方案1、四逆汤合当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤;
方案2、薯蓣

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我同意cindy

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当归四逆汤
还要守方
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