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危急难重症与经方:疑难求助(老梦到逝去的人)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
2012.5.18.孙某,男,53岁,国企管理人员。面苍白,体瘦高,不烟酒,春节后感觉头昏,无精神,心慌悸动,每天有3、5次不呼却感觉气出(倒气),睡眠不实,邪梦多,常梦到逝去的人,遂于河南新乡市人民医院就诊,冠脉造影无异常,24小时心电示早搏外无异常,胃镜显示浅表性、反流性胃炎,头部核磁检查无异常,等等,还有很多的检查都无明显异常,西医开药阿司匹林、贝特乐克、心脑通等,服用至今,无丝毫效,年后至今体重下降十多公斤,仍不能诊断患何病,西医建议找中医。患者很是难过。
经朋友介绍找我,脉诊左右皆沉涩结代,舌淡红苔薄白水润,自诉手少阴心经的神门穴处常有被揪样感觉,大便次多量少,晚上小便2次以上,身体畏寒,下肢轻微麻木感。
处方:炙甘草汤5剂。
2012.5.23二诊,心慌稍有改善其余不见效,脉结代。处方:炙甘草汤加茯苓30,生干姜人参用红参。
2012.5.28三诊,心慌头昏依旧,气促(患者形容在呼气之外又有身体内的气出来),每日发作5次左右,早起床时尤甚。脉象不见起色。处方:茯苓30、桂枝15、白术15、炙甘草20、白芍25、炮附子20、煅龙牡各20、红参10、生姜10、大枣10个。即真武汤和苓桂甘枣汤意,又有桂枝加龙牡、人参意,今天患者电话告知,二剂服完,仍不见效。
特感惭愧!愧对患者、愧对仲师!
求助论坛各位经方大家!感谢!

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柴胡加龙牡汤试试

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茯苓杏仁甘草汤加桂枝试试

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一,精神疗法,让其查一下家底,老是梦见逝去的亲人,按照农村迷信说法是下面有所求,需有求必应,应则心宽无所虑。这一点建议各位论坛网友尽可以拍砖
二,药物疗法,阴阳两虚,正气不足,不足与御邪。金匮肾气丸五味子,石菖蒲
以上观点仅供参考

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窃以为心阳不足,应以振奋心阳为主,

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桂枝加龙牡汤

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感谢楼上几位帮助!
现在困惑主要二点:一、脉诊左右皆沉涩结代,舌淡红苔薄白水润,自诉手少阴心经的神门穴处常有被揪样感觉,心慌、心悸,炙甘草汤却不见效?
  二、心慌头昏,气促(患者形容在呼气之外又有身体内的气出来)。感觉像奔豚证,但脉象不符合,另外气是从胸腔溢出,不知道算不算奔豚?
   将近二周的治疗,邪梦依旧、心慌气促无力依旧,惭愧的同时真是有点着急了。但还是相信经方能够帮到他!

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读地藏经吧,最有效的方法。

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2469530209:柴胡加龙牡汤试试?(2012-05-30 18:11)?700)this.width=700;" >

同意。

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有些问题医生也不能都解决得了,就像郑钦安老先生在医理真传的后面所说的。

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某虽不才,仅是一经方爱好者,试析如下:
1、面苍白,体瘦高,似桂枝体质;
心慌悸动,每天有3、5次不呼却感觉气出(倒气),气冲上逆,基本可以确定为桂枝类方;
2、睡眠不实,邪梦多,
胃镜显示浅表性、反流性胃炎,脉诊左右皆沉涩结代,
提示病位在里;
3、面苍白,
舌淡红苔薄白水润,
大便次多量少,晚上小便2次以上,
提示为内有水饮的虚寒症;
4、身体畏寒,提示又有表证
5、综合为内有水饮的虚寒太阴病为主,兼有太阳表证;
6、治则:温里以四逆辈,解表以桂枝汤
7、处方:茯苓四逆汤加桂枝24g以上
   茯苓12党参6淡附片9炙甘草12干姜9肉桂、桂枝各12
个人管见,欢迎指正!

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金匮-水气病-桂枝去芍药麻黄附子细辛汤。第30条细看看。

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国企管理人员,忧思顾虑,心脾气血两虚!用归脾丸,面色苍白血虚,便多次量少脾虚!

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同意1楼

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脉象不弦,不像柴胡类方,还是桂枝类方是主方,楼主的思路用药我觉得似乎没什么问题啊,敢问炙甘草汤里的生地用量多少?
噩梦这个问题,可以像楼上说的心理疏解,念地藏经,或者搞点朱砂放在身上或者床头。

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归脾汤合桂枝白芍龙牡汤

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1、师曰:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”
2、平人无寒热,短气不足以息者,实也。
胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方:
枳实四枚 厚朴四两 薤白半升 桂枝一两 栝蒌实一枚(捣)
上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
人参汤方:
人参 甘草 干姜 白术各三两
上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
理中丸
人参(甘温)  甘草(炙,甘平)  白术(甘温)  干姜(辛热)以上各三两
右四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
加减法:
若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。
吐多者,去术,加生姜三两。
下多者,还用术;悸者,加茯苓二两。
渴欲得水者,加术,足前成四两半。
腹中痛者,加人参,足前成四两半。
寒者,加干姜,足前成四两半。
腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
责其极虚也,阴阳两虚之人,过用桂附,利尿,会伤气,则愈虚。用理中丸或栝蒌薤白汤缓缓治之。

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济舟堂主人:桂枝加龙牡汤?(2012-05-30 22:29)?700)this.width=700;" >

同意楼主观念

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桂枝加龙骨牡蛎汤,并艾灸三阴交, 针刺神门,足三里。

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邪哭使魂魄不安者,血气少也;血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行;阴气衰者为癲,阳气衰者为狂。

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桂枝加桂汤,可以再加附子,

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dream305:
脉象不弦,不像柴胡类方,还是桂枝类方是主方,楼主的思路用药我觉得似乎没什么问题啊,敢问炙甘草汤里的生地用量多少?
噩梦这个问题,可以像楼上说的心理疏解,念地藏经,或者搞点朱砂放在身上或者床头。 700)this.width=700;" >

谢谢!给您发上23日的方子
700)this.width=700;" >

图片:00.jpg


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ymljd001:1、师曰:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”
2、平人无寒热,短气不足以息者,实也。
胸痹,心中痞气 ..?(2012-05-31 10:23)?700)this.width=700;" >

谢谢无私帮助!
您的辩证很有道理!

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同样感谢楼上几位的帮助!不再一一回复了,后续参考大家的提议再拟方子,并汇报情况。

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楼主,可考虑十四味温胆汤

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柴胡加龙牡汤

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谢谢jszyxby 、谢谢liuyujie !谢谢论坛里各位的帮助!结合大家的建议重新辩证处方后效果不错,
现在病人已经好多了,找时间我把方子发上来。

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22楼主一看就是非法行医,用处方销售登记本开方,也不怕有人查处。小心啊!

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反流性胃炎,   从这里可以看到病人肠胃不好,不可全用攻剂?  
昏,无精神,心慌悸动,每天有3、5次不呼却感觉气出(倒气),睡眠不实,邪梦多,常梦到逝去的人 从这里可以看到类似精神病
大便次多量少,晚上小便2次以上,身体畏寒,下肢轻微麻木感。
这里可以说是五苓散四逆散的症状


我个人认为五苓散加四逆散,症状好点再给柴胡桂枝汤

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别让西医的诊疗绑了中医辩证的手脚,我最赞成小裕的精神疗法,药物疗法我认为还是中气不足,用补中益气汤枣仁远志。说得不好见笑了。

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桂枝甘草龙骨牡蛎汤合理中汤

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可不可以用血府逐瘀汤呢?心跳心忙,夜不安,夜睡多梦等。

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炙甘草汤和桂枝加龙骨牡蛎汤

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小补肝汤主治“心中恐疑,时多恶梦”等证,其汤对阴梦效果神奇,但对一般的眠差梦多似无效果。用此方时不需很大剂量,本人处方就是“桂枝9,干姜9,五味子9,大枣4枚”,不作加减。
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