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中西汇通:洪钧医案——今日三案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
室女月经过多

张某,19岁,威县张藿寨村人,2007年11月17日初诊。
近4个月来,每隔7、8天阴道出血一次,持续5天左右且量比较多,一直在服西药,毫无疗效。又服中药6付,亦无效果。自觉日渐乏力、食少,偶有心悸。患者自幼体弱,月经初潮14岁,每年来潮2、3次。惟自今年夏天开始,突然频繁来潮。正在读中学,无其他明显诱因。曾经患慢性鼻炎,在本所治愈。二便、睡眠可。脉弱,舌嫩略淡。末次月经刚干净。处理如下:
党参12黄芪15苍术5白术5五味子10当归10白芍15香附8益母草15柴胡5茯苓10远志8陈皮12生甘草4桂枝20生三仙各10。水煎日一付。
逍遥丸6克日2次
人参归脾丸9克日2次
12月6日再诊:
服完上方煎剂5付后,一直自购上方成药服用。中间月经干净15天。乏力、食少等症悉去。仍处理如前巩固。
按:目前,西医称此种阴道出血为无排卵子宫出血,西药疗效大多不好。我治此证90%以上一诊即效——处方大体如上,因为此证总以气虚、肝郁为主。不知道前医开中药6付何以无效。
月经周期20天,已经在正常范围。但不知是否稳定,最好还是在28天左右。

肝胃气郁

韩某,女,54岁,威县王王母村人,2007年11月23日初诊。
胸胁和上腹胀满多年,按胃病治疗百端无效。近2月加重,以右季肋下憋胀为主。只进流食,食后即憋胀不适。大便干,小便可,睡眠不佳。脉象沉滑略有力,舌质嫩,苔白腻。血压160/110mmHg。四年前曾因腰椎间盘脱出手术。无其他重病史。从未发现血压高。处理如下:
川芎10怀牛膝15香附10白芍12当归10陈皮15乌药8川朴5枳实5半夏8桂枝15三仙各10。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次(自备)
复方降压片1片日3次
11月27日再诊:病减,脉略数,血压130/90mmHg。煎剂原方加党参10。成药改服逍遥丸6克日2次,人参健脾丸12克日2次。
12月3日三诊:称服上方后饱胀加重。仍守23日方。
12月6日四诊:自觉大好。脉象又略见沉滑有力,血压150/100mmHg。原来患者近来每天只服西药1片。嘱其仍服3次。其余处理如前。
按:约20年前,患者的父亲病危经我治愈,故患者颇遵信我。否则,二诊病情加重,很可能不会再诊。又,从患者几次就诊的时间来看:天刚亮就到,且迫不及待地想立即取药。她的性情躁急。最后一次就诊又知道,他夫妇常年赶庙会做杂货生意。她的病——包括血压高就是常年劳累、紧张的结果。川芎既可用于解郁,又可降压,故是方中第一味。其余均以理气药为主。二诊略加补益药,病情加重。故该患者不宜补。但以肝郁为主者,用逍遥丸效果较好。

建议手术案
某男,68岁,今天(2007-12-7)就诊。主诉是右侧腹股沟部出现包块一个月。立位或努力劳动时则出现且感坠痛,卧位则消失。告诉他是疝气——腹股沟直疝,最好去做手术。多年不做此种手术了,自己没有助手,器械也不全,10多年前会亲自给他手术。近年有不少广告说不手术一次治好此病,很不可靠。盖青少年的斜疝有可能做局部注射形成粘连而痊愈,直疝则几乎无此可能,而且注射危险较大。
口服中药也可以暂时在某种程度上缓解症状,还是手术为好。

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