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伤寒杂病:浅谈《金匮要略》咳嗽治疗特点
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
《金匮要略》是我国第一部系统论述内伤杂病辨证论治的专著。书中有关咳嗽的论述,内容丰富,理法方药具备,确为治疗咳嗽的典范,现将其治疗特点归纳如下。

  1  散寒宣肺法

  此法用寒饮郁肺型咳嗽。寒饮郁肺,肺气不宣,肺气上逆,故咳嗽。痰饮郁肺,阻塞气道,气动其痰,故痰鸣。治疗应当散寒宣肺,降逆化痰止咳,小青龙汤和射干麻黄汤为其代表。小青龙汤中麻黄、桂枝宣肺。干细辛散寒化饮,五味子敛肺止咳,半夏燥湿化痰,甘草调和诸药,芍药防止辛散伤阴。射干麻黄汤中麻黄宣肺,细辛、生姜散寒,射干消痰开结,款冬紫苑、半夏降气化痰,五味子收敛肺气,诸药同用散中有收,以防止正气耗散,大枣安中,调和诸药。

  2  清热泄肺法

  此法用于痰热壅肺型咳嗽。痰热壅肺,肺气郁闭,正盛邪实,可见胸闷咳吐脓血,呼吸急促之实热型。治疗当清热泻肺。葶苈大枣泻肺汤为其代表。方中葶苈子苦寒,开泻肺气清热逐痰,恐其峻猛泻肺伤正气,佐大枣缓其药性,祛邪而不伤正气。

  3  散寒清热法

  此法用于寒饮内盛,郁久化热,痰饮挟热上凌于肺,寒热并见,之咳嗽。小青龙加石膏汤主之。方中以麻黄宣肺,干姜、细辛、半夏温肺化饮,止咳化痰,加用石膏清热除烦。

  4  润肺止咳法

  此法用于虚热肺痿型咳嗽。肺为华盖,清虚之脏,喜润恶燥,肺胃津亏,阴虚内热,失其清肃,气逆而咳。治疗当润肺清热,降逆止咳,麦门冬汤主之。麦门冬清热润肺,佐半夏降逆化痰止咳,(半夏用量小且配伍大量清润药物,降逆不伤正,且无燥热之嫌),人参、甘草、大枣、粳米益气养胃,胃阴充足则肺水津四布,虚热自去,咳嗽自然消除。

  5  培土生金法

  此法用于虚寒肺痿型咳嗽。肺为储痰之器,脾为生痰之源。肺气不足,不能四布水津。虚则补其母,土能生金,益脾之阳以复肺气。甘草干姜汤和生姜甘草汤均可。

  6  温清补消法

  此法用于痰饮久留,郁久化热,同时伤正气,有虚、实、寒、热错杂之咳嗽。防己汤主之。此方中木防己合桂枝温通而利痰饮,石膏清其郁热,人参扶正补虚。四药合用,温清补消组成治疗虚实寒热错杂之咳嗽之良方。

  可见张仲景在治疗咳嗽时,充分把握了寒热虚实这一辨证纲领。其辨证过程由实证之寒,热到寒热错杂。及实证,虚证之寒/热到虚实寒热均存在的木防己汤证。层层深入,充分体现了辨证论治之精髓。
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