微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文
伤寒杂病:发一案例,讨论下真武汤与附子汤的区别
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
心痹:周氏治疗刘某,女,45岁,医师。患风湿性心脏病20多年,近几年因心力衰竭,多次住某医学陆军附属医院治疗,服各种西药疗效较差,要求中医治疗。诊见:下肢水肿心悸胸闷,气短难续,动则尤甚,倚息不能平卧,怯寒肢冷,神疲乏力,小便短少。舌质淡,苔白薄,脉沉而结。证属肾阳虚衰,不能制水,水气凌心。曾用苓桂术甘汤、真武汤治疗,无效。改用益气温阳法,拟附子汤加味治疗,处方:白参10克(蒸兑),制附片(久煎)、白术各15克,丹参茯苓泽泻各30克,猪苓冬瓜皮各15克,白芍10克。二诊:服4剂后尿量增多,下肢水肿减轻。守上方加减治疗,心悸气短缓解,精神好转,浮肿消退,夜能平卧。尔后经常合本方加味诊治,均可缓解症状

看了这个医案后,让我想不通的是为什么用真武汤会无效,看真武汤与附子汤除了茯苓用量不一样(此案例其实还是茯苓大于白术,相当于真武汤的用法)外,就是一个用参一个用
论坛里有没有高手可以给分析一下临床上区别两方的着眼点

-----------首先,我的观点不一定正确,仅供参考,这个医案不是区分真武汤与附子汤的区別,前方用真武汤没有效是因为这个医案不是纯粹的水结在胸,小便不利,后来用方子其实还是真武汤为底加猪苓等去水热结的药,这个药方只是缓解没有彻底解除病根,病人是情况不光是水热互结,应该还有痰淤血等结。如果加上去痰化淤血的药会好很多。我的说法不一定正确仅供参考!
-----------回复 minilinzxl 的帖子

嗯,兄台说的挺有道理的,那兄台对附子汤与真武汤的使用有没有什么心得呢
----------- 本帖最后由 江海余生 于 2014/1/17 16:42 编辑 www.med126.com

人参在古代是被认为是补气生津的,大补脾肺之气津,合芍药酸甘化阴,含有阴阳互根之意,附子汤寓育阴含阳之意。
生姜是温中散寒的,有发散之意,散药伤阴,真武汤适用于中下焦虚寒的情况。
何况方中尚有加减,不能确定是附子汤之功。
这是我的理解,不一定对。
-----------回复 江海余生 的帖子

其实我比较倾向于附子汤是治真武汤症但水气不那么盛的情况的,这个例子我还是倾于取法是真武汤加减成功
相关文章
 【转帖】流感病毒的特性之谜
 甘温(中药)
 非医攻博的教育问题-邓铁涛
 一个方子,效果和预期有出入
 防病治病说茶叶
 70岁老母亲浑身疼痛如何缓解?
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部