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本草求真:紫菀治便秘之由来(转帖)
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紫菀便秘之由来

近人时有重用紫菀或入方以治便秘者.,其据为何,知之者少,考之,用本品治便秘最早者是宋代医家史载之.据云:蔡京病便秘,太医治之不得通,史当时初至汴京(开封),无医名,闻之,则上门施技,为守门者所阻,待其后诊过蔡京之脉,即云:请求二十钱,蔡惊问:何为?史云:用来买药.即用紫菀末送服,须臾大便即通.史于是名满开封.此虽为首用之案,惜未明言其理,逮至明代,医家贾九如始述其理.其在其著<药品化义>中说: (紫菀)"因其体润,善能滋肾,盖肾主二便,以此润大便燥结,利小便短赤,开发阳,大有神功".至此案理皆明,用之有据矣.
附: 叶天士用紫菀治便秘的几则医案
一,董 高年疟后,内伤食物,腑气阻痹,浊攻腹痛,二便至今不通,诊脉右部弦搏,渴思冷饮,昔丹溪大小肠气闭于下,每每开提肺窍,《内经》谓肺主一身气化,天气降,斯云雾清,而诸窍皆为通利,若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰变症,圣人以真气不可破泄,老年当遵守。
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二,又 舌白不渴不饥,大便经旬不解,皮肤麻痒,腹中鸣动,皆风湿化热,阻遏气分,诸经脉络皆闭。昔丹溪谓:肠痹宜开肺气以宣通,以气通则湿热自走,仿此论治。
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三,叶,女,二便不通,此肠痹,当治在肺。

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四,夏 二十,食下撑胀,旬日得一更衣,肠胃皆府,以通为用。丹溪每谓治肠痹,必开肺气,谓表里相应治法。
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按:以上数案皆用紫菀入方,叶氏声言是遵丹溪“ 开提肺窍”治法,故每案必以 紫菀 杏仁 蒌皮三味肺系药为主,且无一味通便利尿剂,可谓是不治便而便自通之典型方案。然开肺之药尚多,何以屡用紫菀?恐与紫菀本身有通便功能不无关系,正如<药品化义>所言:(紫菀)"因其体润,善能滋肾,盖肾主二便,以此润大便燥结,利小便短赤,开发阴阳,大有神功“。

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