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四圣心源:伤寒悬解的问题,欢迎大家来讨论
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柴胡证十二 少阳十三 入阳明去路

【165】伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

伤寒表证发热,汗出当解,乃汗出不解,是内有阳明里证。热自内发,非关表寒,汗去津亡,则燥热愈增矣。心下痞硬,是胆胃两家之郁塞也。呕吐而下利者,是戊土迫于甲木,上下二脘不能容纳水谷也。吐利心痞,自是太阴证,而见于发热汗出之后,则非太阴而阳明也。大柴胡汤,柴、芩、芍药,清少阳之火,枳实大黄,泻阳明之热,生半夏,降胃逆而止呕吐也。


我在想下利还能用大柴胡么?里面有大黄呀,于是我就是找本论坛上的桂本,里面的内容:

伤寒发热,汗出不解,心下痞鞕,呕吐而不利者,大柴胡汤主之。


我只能感叹,桂本确实聪明了很多,改成不利,于是我又在康平古本发现,

伤寒,发热汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,○○○○之。


据我的理解,此处没有更好,你添个大柴胡汤主,且不说是五个字,比原文还多一个,你也不该改下利为不利啊



-----------这里的下利和黄芩汤证的下利是一个意思
-----------回复 杏林在途 的帖子

太阳与少阳合病,下利??何解?
----------- 本帖最后由 黄绿游医 于 2012/7/6 19:14 编辑 www.med126.com/Article/

上吐下利用和解法如同少阳经证道理一样。少阳剂主和解,代表方有小柴胡,有大柴胡,此处:“伤寒,发热汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者”已明确点出了非太阳证,理由因:汗出不解。也非单纯的阳明证,理由:上吐下利。而是阳明杂证,整个阳明府已受病,足阳明则痞鞭而吐,手阳明则下利,整个阳明证尽,预示着下一步已传少阳经,虽然标题没给出少阳经证的证据,但从选方用大柴胡剂推敲,则已是少阳初,承阳明之末。故虽阳明病,治法不能再用普通的阳明剂,而改用大柴胡之半夏大黄枳实破痞除鞭,引气机下降还阳明气机之本位(阳明经气下行),止上阳明之吐证,阳明气机既通则吐止,吐止则因吐利造成的阳明经气虚弱恢复,而因虚所致之下利亦自止。大柴胡另外之药:柴胡、黄芩、白芍、姜、枣无非是配合用药,攻防相兼,则病邪受困,不从阳明出的则在传里时在少阳被和解而尽,正是少阳剂之方理。此佐证仲景用方丝丝入扣,条理分明,一点不含糊、选用之药也对紧脉、证,毫无累赘。
-----------回复 newone 的帖子

少阳克了阳明。
-----------呕吐是胃上逆,下痢是脾下陷,戊土胃燥热,脾的湿气减少,中气不运,胃不下降,胆火上行,胃气不降,脾气不升,就会引起脾的下陷,当然会有下痢,只是下痢出现的少而已,呕吐和下痢是对立的,黄元御说,呕吐下痢,是概括地说,并不是没有下痢。
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