大柴胡证十二 少阳十三 入阳明去路

【165】伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

伤寒表证发热，汗出当解，乃汗出不解，是内有阳明里证。热自内发，非关表寒，汗去津亡，则燥热愈增矣。心下痞硬，是胆胃两家之郁塞也。呕吐而下利者，是戊土迫于甲木，上下二脘不能容纳水谷也。吐利心痞，自是太阴证，而见于发热汗出之后，则非太阴而阳明也。大柴胡汤，柴、芩、芍药，清少阳之火，枳实、大黄，泻阳明之热，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐也。

我在想下利还能用大柴胡么？里面有大黄呀，于是我就是找本论坛上的桂本，里面的内容：

伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。

我只能感叹，桂本确实聪明了很多，改成不利，于是我又在康平古本发现，

伤寒，发热汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，○○○○之。

据我的理解，此处没有更好，你添个大柴胡汤主，且不说是五个字，比原文还多一个，你也不该改下利为不利啊

－－－－－－－－－－－这里的下利和黄芩汤证的下利是一个意思
－－－－－－－－－－－回复 杏林在途 的帖子

太阳与少阳合病，下利？？何解？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 黄绿游医 于 2012/7/6 19:14 编辑 www.med126.com/Article/

上吐下利用和解法如同少阳经证道理一样。少阳剂主和解，代表方有小柴胡，有大柴胡，此处：“伤寒，发热汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者”已明确点出了非太阳证，理由因：汗出不解。也非单纯的阳明证，理由：上吐下利。而是阳明杂证，整个阳明府已受病，足阳明则痞鞭而吐，手阳明则下利，整个阳明证尽，预示着下一步已传少阳经，虽然标题没给出少阳经证的证据，但从选方用大柴胡剂推敲，则已是少阳初，承阳明之末。故虽阳明病，治法不能再用普通的阳明剂，而改用大柴胡之半夏大黄枳实破痞除鞭，引气机下降还阳明气机之本位（阳明经气下行)，止上阳明之吐证，阳明气机既通则吐止，吐止则因吐利造成的阳明经气虚弱恢复，而因虚所致之下利亦自止。大柴胡另外之药：柴胡、黄芩、白芍、姜、枣无非是配合用药，攻防相兼，则病邪受困，不从阳明出的则在传里时在少阳被和解而尽，正是少阳剂之方理。此佐证仲景用方丝丝入扣，条理分明，一点不含糊、选用之药也对紧脉、证，毫无累赘。
－－－－－－－－－－－回复 newone 的帖子

少阳克了阳明。
－－－－－－－－－－－呕吐是胃上逆，下痢是脾下陷，戊土胃燥热，脾的湿气减少，中气不运，胃不下降，胆火上行，胃气不降，脾气不升，就会引起脾的下陷，当然会有下痢，只是下痢出现的少而已，呕吐和下痢是对立的，黄元御说，呕吐下痢，是概括地说，并不是没有下痢。