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四圣心源:时病本气篇--暑病<二>(圆运动的古中医学浅诠)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
    讲讲暑泻,简单的说,就是暑气与湿气夹杂一起,导致土湿木困,不能正常疏泄,转而下泻所致。
    彭子的解释还是一样依照时病本气的说法,解释该病不是暑气入脾胃所致,而是暑气伤肺,相火不得清降所致。因暑气伤于肺,肺不能收敛,胆胃上逆,木气不能行于疏泄,则下陷而病下泻,该病兼有中宫之气虚,类似于上次提及的暑病轻症。
    从脉象看,一般是左右皆弱,或者右强于左,所以不用泻中宫之法,而用清金木,温中宫之法,彭子建议用滑石竹叶荷梗佩兰叶清肺降气疏水,神曲蔻仁温运中宫,郁金丹皮清暑疏木,所以病得以愈。
    清暑之法,忌温补,补则中焦邪气不退,忌苦寒伤中以致气更逆。如果身热烦躁,汗出不止,神色昏沉灰暗,则是阳泻之病,彭子言为内寒外热,用大蒜、黄土一撮,捣烂,加入新汲井水调服调服,前两者温中,井水以凉收降。李东恒有清暑益气汤,大补中气之间赋以清肺降热理滞,这就是中寒所致的暑病。
    最近用郁金黄芩来搭配使用,效果也不错,现在黄土也不容易找,用点白术之类来搭配改变就可以。
    根据观察,最近出现暑病的概率比出现类伤寒的机率要大得多,至少南方的情况是这样。最近的病症大家其实可以多从这方面考虑。
    暑厥,这就是人感受暑气之重突发的症状,突然头昏目弦晕倒在地。成因是在室外长期受太阳暴晒或者在暑气下长期劳作,中气大虚,暑气伤肺所致。
    此时气机闭塞,中气无力,所以彭子用芳香通窍来对治,方以蔻仁,菖蒲木通,滑石,磁石,通气化暑。这是脉不虚的状况。实际上这类脉不虚很少,反而是脉洪实或者脉虚的居多。脉虚的则以补中,补中则气机自然清降,暑气得解,所以古人有用四君子加减,专行补中以对治。
    彭子介绍了两个补中之法,一是纯用白糖,一是豆浆,这个在南方,一些小城市里一直在用。白糖扶中降暑,以前在外晒得多,就用到白糖。而上面芳香通窍的方剂,也可以和白糖水前后服用,效果更佳。
    暑期伤寒,比如我们吹空调,里阳盛,为外阴所阻,不能散发,恶寒无汗,身疼痛,则成类伤寒,里热外寒之病,这时伤寒论上和解之法也可以,彭子这里提供一个方剂:藿香薄荷桑叶黑豆绿豆
    如果这是头疼,恶寒无汗症状不明显的,这个可以用到葱豉汤,这里要求加点盐,补充中气。
    如果在暑热极盛之时,感觉心慌意乱,坐卧不安,这时是相火受暑气之引而上浮,所以可以用乌梅白糖汤来解暑。在广东,酸梅汤就用这类解暑。
    这里针对暑病说了好几种症状,因素体之别、外受之别而各有区别,临症就要细加区分。
    中暑晕倒,汗出如雨,不能起立,这是暑病之重者,汗为心液,汗出亡阳,按上次的对治之法,可以用白糖水,或者豆浆来补中降暑回津。如果是兼见心慌,则是阳去大衰,可以加上炙甘草
    如果暑气侵入时,喜吃寒饮冷,导致的腹泻,可以用平胃散六一散来对治。如果是出现心中烦躁时,则是阳气极衰之时,这时就用到四逆汤。所以暑病用到四逆汤并不奇怪。这是阳虚兼犯暑气的治法,这时阳气大衰,重在扶阳,治暑为末了。
    暑病大体就讲到这里,因为彭子是根据经验与观察,不断整理,所以有时看起来似乎有些凌乱,但事实上并没离开主旨,

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