关于印发《济宁市新农合定点医疗机构

责任医师考核评价办法》的通知

各县市区卫生局，济宁高新区管委会社发局，北湖度假区管委会社会事业部，市级新农合定点医疗机构：

为更好地加强对新农合定点医疗机构监管，规范定点医疗机构服务行为，树立医务人员的良好形象，维护参合农民的合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《山东省新农合定点医疗机构管理暂行规定》以及省政府办公厅转发省监察厅等四部门《关于违反新型农村合作医疗制度行政处分规定（试行)的通知》，确定建立济宁市新农合定点医疗机构责任医师考核评价制度，实行责任医师不良行为积分制。现将《济宁市新农合定点医疗机构责任医师考核评价办法》印发给你们，望贯彻执行。

二〇一〇年六月三日

济宁市新农合定点医疗机构责任医师

考核评价办法

为维护参合农民的合法权益，规范新农合定点医疗机构的诊疗行为，树立医务人员的良好形象，依据《中华人民共和国执业医师法》和有关新农合定点医疗机构的管理规定，结合本市新农合定点医疗机构管理工作的实际情况, 对新农合责任医师实行不良行为积分制并与职称晋升、绩效工资发放挂钩的考核评价办法。

一、新农合责任医师出现下列情况之一的，不良行为积10分，即为不诚信医生，除按照《中华人民共和国执业医师法》的要求给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动处理外，扣罚责任医师３个月的绩效工资，科室第一责任人１个月的绩效工资；情节严重的，吊销责任医师的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

1、责任医师在诊疗过程中推诿、顶撞参合病人、陪人，或与其发生争吵引起参合病人投诉，造成损失或较大影响的；被举报2次以上；

2、出具假诊断书、开假证明，情节严重，或引起司法纠纷者；

3、不能严格执行保护性医疗制度,泄漏参合病人隐私，引起参合病人投诉或引起医疗纠纷者；

4、搭车开药超过100元者；

5、医务人员向参合病人私卖药品及其他医用设备物品，一经查实者；

6、与参合人员共同作弊骗取新农合基金，或以医谋私，收受贿赂（包括财物、回扣、现金、红包等)，一经查实者；

7、有在药品购销中的不法行为，如接收各种形式的药品回扣、礼品及各种赞助形式的旅游，一经查实者。

二、新农合责任医师出现下列违规行为，根据违规性质和程度对其记罚相应分数，每罚１分，扣责任医师绩效工资

200元，科室第一责任人100元。如果年底累计一年内违规积分达到10分，即为不诚信医生，除按不良行为积分扣罚外，另加罚1000元。

1、对参合病人使用目录外诊疗项目或药物未经参合病人同意的，每发现一次记罚2分；

2、开人情处方、开人情麻醉方、搭车开药金额低于100元者，每发现一次记罚2分；

3、不按病情需要，滥开检查单、乱开药、乱收费，增加参合病人经济负担，发现一次记罚2分；

4、出具假诊断书、开假证明，情节较轻者，记罚5分；

5、不严格掌握参合病人出、入院标准的，每发现一次记罚5分；

6、接待参合病人服务态度差，不能做到文明礼貌的，发现一次记罚1分；

7、其它违反新农合定点医疗机构管理有关规定的行为，酌情进行扣分。

三、严格执行《山东省新型农村合作医疗报销药物目录（2009版)》（鲁卫农卫发〔2009〕9号)和《山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行)》（鲁卫农卫发〔2009〕10号)，因病情需要，必须使用目录外药品或诊疗项目时，经科主任批准，患者或其家属同意并签字后方可使用。

1、对参合病人使用目录外药物或诊疗项目未经参合病人或家属同意并签字的，除按以上规定处理外，所发生的费用由责任医师承担；

2、使用目录外药物或诊疗项目仅经患者或其家属同意，但未经科主任批准的，责任医师不良行为积5分并扣罚绩效工资500元。

3、处方药品超过新农合药品目录规定比例，发现1次扣0.5分。

各新农合定点医疗机构要成立以分管院长为组长、各临床医技科室以及职能部门负责人为成员的新农合管理委员会，具体负责定点医疗机构新农合责任医师信用考核评价工作。以科室为单位为每位医师建立信用考核评价档案，每年年底对责任医师信用进行综合评价，在日常监督中发现重大问题及时处理。年终没有不良积分、信用评价较高的医师，作为评先树优的重要条件，给予适当奖励，并在职称聘用和职务晋升中给予优先。信用较低的，列入重点监督检查对象，取消年终评选先进的资格。如果一年内违规积分达到10分，即为不诚信医生，根据违规性质，分别对其实行离岗学习、待岗、暂停执业3个月～1年直至取消执业资格的处理。对责任医师的考核及处理结果存入新农合责任医师考核评价档案，并予以公布，同时上报市卫生局新农合管理办公室。

附件

1：济宁市新农合定点医疗机构责任医师信用考核评价表

2：济宁市新农合定点医疗机构责任医师信用考核处罚记录

附件1

济宁市新农合定点医疗机构责任医师信用考核评价表

定点医疗机构： 科室：

附件2

济宁市新农合定点医疗机构责任医师信用考核处罚记录

定点医疗机构：  科室：