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内分泌主治考试资料;垂体腺瘤的病理变化和分类
来源:本站原创 更新:2012/7/2 字体:
垂体腺瘤(pituitary adenoma)来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤,是鞍内最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的第2位,男、女发病率无差别,40~60岁之间较多见。
病理变化
   垂体腺瘤生长缓慢,大小不一,直径可由数mm达10cm,直径<1cm者为小肿瘤,>1cm者为大腺瘤;境界清楚,约30%的腺瘤无包膜,有的可侵入周围组织,称之为侵袭性腺瘤, 肿瘤质软,色灰白,粉红或黄褐;  可有灶性出血、坏死、 囊性变、纤维化和钙化医学全.在线提供。
 肿瘤失去了正常组织结构特点, 瘤细胞象正常的垂体前叶细胞,核圆或卵圆形,有小的核仁,多数腺瘤由单一种细胞构成,少数可由几种瘤 细胞构成,瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状,有的肿瘤细胞有异型性或核分裂, 瘤细胞巢之间为血管丰富的纤细间质。
分类
近年来根据内分泌检测的新技术、免疫组化、电镜等, 将形态和功能特点结合分类为:①催乳素细胞腺瘤(lactotroph cell adenoma):为垂体腺瘤中最多的一种,约占30%。瘤细胞多由嫌色性或弱嗜酸性细胞构成,胞浆中可见稀疏的小分泌颗粒,血中催乳素(PRL)水平增高,可出现溢乳闭经综合征;②生长激素细胞腺瘤(so-matotroph cell adenoma):约占垂体腺瘤的25%,主由嗜酸性瘤细胞构成,偶尔为嫌色细胞,胞浆内可见分泌颗粒,血中生长激素(GH)水平增高,可出现巨人症或肢端肥大症,亦可出现垂体前叶功能低下;③促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(corticotroph cell adenoma):约占垂体腺瘤的15%,瘤细胞嗜碱性,部分病人出现Cushing综合征;④促性腺激素细胞腺瘤(gonadotroPh cell adenoma):为嗜碱性嫌色瘤细胞构成;⑤促甲状细胞腺瘤(thyroph cell adenoma): 为嗜碱性瘤细胞构成;⑥多种激素细胞腺瘤(plurihormonal cell adenoma):多数为GH细胞及PRL细胞混合腺瘤, 瘤细胞染色呈多样性;⑦无功能性细胞腺瘤(null cell denoma):为嫌瘤色细胞构成,约占25%。
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